Ризик смерті від COVID-19 серед пацієнтів з ХОЗЛ або бронхіальною астмою

Актуальність

Попередні дані щодо COVID-19 продемонстрували нижчу поширеність бронхіальної астми (БА) та хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), ніж можна було очікувати при гострому респіраторному захворюванні, такому як COVID-19. Цей факт призвів до припущення, що застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів (ІГКС) може захистити від інфікування або розвитку тяжчого перебігу COVID-19. Проведено дослідження з метою оцінки ефективності застосування ІГКС та смертністю при COVID-19 серед осіб із супутнім ХОЗЛ або БА.

Дизайн дослідження

Загалом до дослідження було включено 148 557 пацієнтів із ХОЗЛ та 818 490 з БА. Період дослідження становив з березня по травень 2020 р.

У дослідження було включено дорослих пацієнтів віком >35 років з ХОЗЛ, які в анамнезі мали/мають статус курця та отримують ІГКС або β-агоністи тривалої дії + антагоністи мускаринових рецепторів протягом 4 міс до початку дослідження. Також у дослідження були включені дорослі пацієнти з БА віком >18 років, у яких діагноз встановлений протягом 3 років до включення у дослідження, які отримували ІГКС або β-агоністи короткої дії протягом 4 міс до початку дослідження.

Результати

Результати дослідження продемонстрували, що у пацієнтів з ХОЗЛ, які отримували ІГКС, на 39% підвищений ризик смерті внаслідок COVID-19, порівняно з пацієнтами з ХОЗЛ, які отримували комбіновану терапію β-агоністами тривалої дії + антагоністами мускаринових рецепторів (коефіцієнт ризиків (КР) 1,39, 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,10–1,76).

У пацієнтів з БА, які отримували ІГКС у високих дозах, на 55% був підвищений ризик смерті внаслідок COVID-19, порівняно з пацієнтами, які отримували β-агоністи короткої дії (КР 1,5, 95% ДІ 1,10–2,18), в той час як низька/середня доза ІГКС не була асоційована з підвищеним ризиком смертності (КР 1,14, 95%, ДІ 0,85–1,54).

Висновок

Результати проведеного дослідження не підтверджують гіпотези, що застосування ІГКС знижує ризик смерті, пов’язаної з COVID-19 у дорослих пацієнтів з БА або ХОЗЛ.

• Garg S., Kim L., Whitaker M. et al. (2020) Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 — COVID-NET, 14 States, Mar. 1–30.
• Guan W-J., Ni Z.Y., Hu Y. et al. (2020) Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med., 382: 1708–1720.
• Halpin D.M.G., Faner R., Sibila O. et al. (2020) Do chronic respiratory diseases or their treatment affect the risk of SARS-CoV-2 infection? Lancet Respir. Med., 8: 436–438.
• Schultze A., Walker A.J., MacKenna B. et al. (2020) Risk of COVID-19-related death among patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma prescribed inhaled corticosteroids: an observational cohort study using the OpenSAFELY platform. The Lancet, Sept. 24. DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30415-X.

Анна Хиць