Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2021-02-12 :
  • Лікарю-практику

Асоціація між застосуванням інгібітора ангіотензинперетворювального ферменту або блокатора рецептора ангіотензину ІІ з діагностикою та смертністю COVID-19

Хиць А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено результати ретроспективного когортного датського дослідження, мета якого — визначення асоціації між застосуванням інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту або блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ з вищим ризиком інфікування SARS-CoV-2 або з підвищеним ризиком летального кінця, або з ризиком розвитку тяжкого перебігу COVID-19

Актуальність

COVID-19 — захворювання, спричинене інфікуванням SARS-CoV-2, сьогодні є основною загрозою для світового здоров’я. Результати попередніх досліджень, в яких вивчали модифіковані фактори ризику, які потенційно пов’язані з інфікуванням чи більш ускладненим перебігом COVID-19, демонстрували, що зазвичай у фокусі були серцево-судинні захворювання та цукровий діабет. Особливо увага дослідників приділена застосуванню інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ) або блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ (БРА), оскільки ці препарати можуть впливати на здатність SARS-CoV-2 проникати та інфікувати клітини за рахунок їх здатності регулювати рецептор ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), за допомогою якого і відбувається проникнення коронавірусу. Виходячи з патофізіології проникнення SARS-CoV-2 до клітини, дослідниками була запропонована гіпотеза щодо можливого лікування COVID-19 із застосуванням іАПФ/БРА. Результати попередніх досліджень продемонстрували, що пацієнти, які отримують терапію іАПФ/БРА, повинні продовжувати їх застосування, незважаючи на інфікування SARS-CoV-2, однак ці результати були недостовірні. Відповідно, проведено ретроспективне когортне датське дослідження з метою визначення, чи пов’язана терапія іАПФ/БРА з вищим ризиком інфікування SARS-CoV-2 або з підвищеним ризиком летального кінця, або з ризиком розвитку тяжкого перебігу COVID-19 [1, 2].

Методи та результати дослідження

Проведено ретроспективне когортне дослідження в, якому взяли участь дорослі пацієнти з підтвердженим діагнозом COVID-19 (період з 1 лютого по 4 травня 2020 р.) [3]. Первинною кінцевою точкою дослідження було вибрано летальний кінець або тяжкий перебіг COVID-19.

Загалом до дослідження було включено 4480 пацієнтів із підтвердженим діагнозом COVID-19, середній вік учасників становив 54,7 (40,9–72,0) року, з яких 47,9% становили чоловіки. Пацієнтів було рандомізовано на дві групи: перша група отримувала терапію іАПФ/БРА (n=895; 20,0%), друга — група контролю (n=3585; 80,0%).

У групі терапії іАПФ/БРА 18,1% померли протягом 30 днів порівняно із 7,3% пацієнтів групи контролю, однак цей зв’язок не був достовірним після проведення поправки на вік, стать та історію хвороби (відношення шансів (ВШ) 0,83, 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,67–1,03). Смерть або тяжкий перебіг COVID-19 відзначали у 31,9% пацієнтів групи терапії іАПФ/БРА порівняно з 14,2% пацієнтів групи контролю (ВШ 1,04, 95% ДІ 0,89–1,23).

Висновки

Результати проведеного дослідження продемонстрували, що терапія іАПФ/БРА не була достовірно пов’язана з підвищеним ризиком інфікування COVID-19 у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або з підвищеним ризиком смертності, або з ризиком розвитку тяжчого перебігу захворювання серед пацієнтів із COVID-19. Отримані результати не підтверджують доцільність припинення прийому препаратів іАПФ/БРА в контексті пандемії COVID-19, що підтверджує попередні рекомендації міжнародних кардіологічних товариств.

Нагадуємо: результати нещодавнього дослідження продемонстрували, що у пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2, наявний некроз кардіоміоцитів за рахунок мікротромбів, які відрізняються за своїм складом від мікротромбів у пацієнтів із гострим коронарним синдромом із підйомом сегмента ST, не інфікованих COVID-19.

Список використаної літератури

  1. Diaz J.H. (2020) Hypothesis: angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers may increase the risk of severe COVID-19. J. Travel. Med., 27(3): taaa041. doi:10.1093/jtm/taaa041.
  2. Esler M., Esler D. (2020) Can angiotensin receptor-blocking drugs perhaps be harmful in the COVID-19 pandemic? J. Hypertens., 38(5): 781–782. doi:10.1097/HJH.0000000000002450.
  3. Fosbøl E.L., Butt J.H., Østergaard L. et al. (2020) Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use With COVID-19 Diagnosis and Mortality. JAMA, 324(2): 168–177. doi:10.1001/jama.2020.11301.

Анна Хиць
Редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

Обов'язково прочитайте:

  • Вакцинація від COVID-19: схвалено рекомендації Національної технічної групи експертів
  • Клінічне випробування II фази таргетної терапії хворих на COVID-19
  • Мікротромби як основна причина серцевої недостатності у пацієнтів із COVID-19
  • Коронавірус: знайдено ефективний засіб знезараження
  • Застосування ацетилсаліцилової кислоти асоціюється зі зниженням потреби в ШВЛ у пацієнтів із COVID-19
  • Грип та ГРВІ: оперативна інформація за 25–31.01.2021
  • Грип та ГРВІ: оперативна інформація за 01–07.02.2021 р.
Ключові слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, ангіотензинперетворювальний фермент, блокатор рецепторів ангіотензину ІІ, БРА, ИАПФ, інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту, рецептор
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 188
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua