Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2021-02-12 :
  • Лікарю-практику

Асоціація між застосуванням інгібітора ангіотензинперетворювального ферменту або блокатора рецептора ангіотензину ІІ з діагностикою та смертністю COVID-19

Хиць А.Р.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено результати ретроспективного когортного датського дослідження, мета якого — визначення асоціації між застосуванням інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту або блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ з вищим ризиком інфікування SARS-CoV-2 або з підвищеним ризиком летального кінця, або з ризиком розвитку тяжкого перебігу COVID-19

Актуальність

COVID-19 — захворювання, спричинене інфікуванням SARS-CoV-2, сьогодні є основною загрозою для світового здоров’я. Результати попередніх досліджень, в яких вивчали модифіковані фактори ризику, які потенційно пов’язані з інфікуванням чи більш ускладненим перебігом COVID-19, демонстрували, що зазвичай у фокусі були серцево-судинні захворювання та цукровий діабет. Особливо увага дослідників приділена застосуванню інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (іАПФ) або блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ (БРА), оскільки ці препарати можуть впливати на здатність SARS-CoV-2 проникати та інфікувати клітини за рахунок їх здатності регулювати рецептор ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), за допомогою якого і відбувається проникнення коронавірусу. Виходячи з патофізіології проникнення SARS-CoV-2 до клітини, дослідниками була запропонована гіпотеза щодо можливого лікування COVID-19 із застосуванням іАПФ/БРА. Результати попередніх досліджень продемонстрували, що пацієнти, які отримують терапію іАПФ/БРА, повинні продовжувати їх застосування, незважаючи на інфікування SARS-CoV-2, однак ці результати були недостовірні. Відповідно, проведено ретроспективне когортне датське дослідження з метою визначення, чи пов’язана терапія іАПФ/БРА з вищим ризиком інфікування SARS-CoV-2 або з підвищеним ризиком летального кінця, або з ризиком розвитку тяжкого перебігу COVID-19 [1, 2].

Методи та результати дослідження

Проведено ретроспективне когортне дослідження в, якому взяли участь дорослі пацієнти з підтвердженим діагнозом COVID-19 (період з 1 лютого по 4 травня 2020 р.) [3]. Первинною кінцевою точкою дослідження було вибрано летальний кінець або тяжкий перебіг COVID-19.

Загалом до дослідження було включено 4480 пацієнтів із підтвердженим діагнозом COVID-19, середній вік учасників становив 54,7 (40,9–72,0) року, з яких 47,9% становили чоловіки. Пацієнтів було рандомізовано на дві групи: перша група отримувала терапію іАПФ/БРА (n=895; 20,0%), друга — група контролю (n=3585; 80,0%).

У групі терапії іАПФ/БРА 18,1% померли протягом 30 днів порівняно із 7,3% пацієнтів групи контролю, однак цей зв’язок не був достовірним після проведення поправки на вік, стать та історію хвороби (відношення шансів (ВШ) 0,83, 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,67–1,03). Смерть або тяжкий перебіг COVID-19 відзначали у 31,9% пацієнтів групи терапії іАПФ/БРА порівняно з 14,2% пацієнтів групи контролю (ВШ 1,04, 95% ДІ 0,89–1,23).

Висновки

Результати проведеного дослідження продемонстрували, що терапія іАПФ/БРА не була достовірно пов’язана з підвищеним ризиком інфікування COVID-19 у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або з підвищеним ризиком смертності, або з ризиком розвитку тяжчого перебігу захворювання серед пацієнтів із COVID-19. Отримані результати не підтверджують доцільність припинення прийому препаратів іАПФ/БРА в контексті пандемії COVID-19, що підтверджує попередні рекомендації міжнародних кардіологічних товариств.

Нагадуємо: результати нещодавнього дослідження продемонстрували, що у пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2, наявний некроз кардіоміоцитів за рахунок мікротромбів, які відрізняються за своїм складом від мікротромбів у пацієнтів із гострим коронарним синдромом із підйомом сегмента ST, не інфікованих COVID-19.

Список використаної літератури

  1. Diaz J.H. (2020) Hypothesis: angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers may increase the risk of severe COVID-19. J. Travel. Med., 27(3): taaa041. doi:10.1093/jtm/taaa041.
  2. Esler M., Esler D. (2020) Can angiotensin receptor-blocking drugs perhaps be harmful in the COVID-19 pandemic? J. Hypertens., 38(5): 781–782. doi:10.1097/HJH.0000000000002450.
  3. Fosbøl E.L., Butt J.H., Østergaard L. et al. (2020) Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use With COVID-19 Diagnosis and Mortality. JAMA, 324(2): 168–177. doi:10.1001/jama.2020.11301.

Анна Хиць
Редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, ангіотензинперетворювальний фермент, блокатор рецепторів ангіотензину ІІ, БРА, ИАПФ, інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту, рецептор
Спеціальності:
Акушерство і гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 215
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua