Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1 (141) – I/II 2021
  • Всі новини
2021-02-08 :
  • Лікарю-практику

Трофічні виразки нижніх кінцівок: результати дослідження EVRA

Хиць А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено результати дослідження щодо економічної ефективності ранньої ендовенозної лазерної коагуляції на додаток до стандартної компресійної терапії у пацієнтів із трофічними виразками нижніх кінцівок.

Актуальність

Трофічна виразка нижніх кінцівок є актуальною проблемою ангіології, оскільки тривалий перебіг захворювання, розвиток ускладнень та часті рецидиви призводять до втрати працездатності пацієнтів, що, відповідно, становить проблему не лише медичної, а й соціально-економічної сфери. Основними патогенетичними чинниками трофічних виразок є венозна гіпертензія і недостатність клапанного апарату, що розвиваються внаслідок запальних змін стінки судини і в результаті призводять до порушення кровотоку і трофіки тканин.

Відповідно до сучасних рекомендацій пацієнтам із трофічними виразками показана компресійна терапія, яка передбачає щоденне носіння компресійного одягу (наприклад панчохи) або бинтування. У 2013 р. було розпочато дослідження Early Venous Reflux Ablation (EVRA), в якому на додаток до стандартної компресійної терапії призначалася рання або відтермінована ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК). У дослідженні брали участь пацієнти з трофічною виразкою нижніх кінцівок (n=450) тривалістю >6 міс і наявністю рефлюксу в поверхневих венах. Дослідження проводилося у період з 24 жовтня 2013 по 27 вересня 2016 р. на базі 20 медичних госпіталів Великобританії [1, 2]. Пацієнтів було рандомізовано на дві групи: перша група компресійної терапії з ранньою ЕВЛК (виконана протягом перших 2 тиж після рандомізації) (n=224; середній вік 67 років; 57% чоловіки), друга група — компресійна терапія з відтермінованою ЕВЛК (n=226; середній вік 69 років; 53% чоловіки). Первинною кінцевою точкою обрано рецидив трофічної виразки, вторинною кінцевою точкою — частоту рецидивів та економічну ефективність.

Результати дослідження продемонстрували, що рання ЕВЛК на додаток до компресійної терапії пришвидшує загоєння трофічної виразки і знижує частоту рецидивів. З метою підтвердження цих результатів у період з 11 серпня по 4 листопада 2019 р. проведено нове дослідження, мета якого — оцінити довготривалу клінічну та економічну ефективність ранньої ЕВЛК у пацієнтів з дослідження EVRA [3].

Результати

З 426 пацієнтів з ранньою ЕВЛК, у яких виявлено раннє загоєння виразок, у 121 (28,4%) відмічали як мінімум 1 рецидив протягом періоду спостереження. Не виявлено достовірних відмінностей між двома групами щодо часу першого рецидиву трофічної виразки (відношення ризиків (ВР) 0,82; 95%, довірчий інтервал (ДІ) 0,57–1,17, р=0,28).

Частота рецидивів становила 0,11% у групі ранньої ЕВЛК та 0,16% у групі відтермінованої ЕВЛК (ВР 0,65; 95%, ДІ 0,48–0,89, р=0,003).

Результати дослідження продемонстрували, що час загоєння виразки був меншим у групі ранньої ЕВЛК порівняно з відтермінованою ЕВЛК (ВР 1,36; 95%, ДІ 1,12–1,64, р=0,002). Протягом періоду спостереження рання ЕВЛК виявилася економічно ефективною стратегією лікування в 91,6% випадків.

Висновок

Результати даного дослідження продемонстрували, що серед пацієнтів, яким проводили ранню ЕВЛК, відмічено більш швидке загоєння трофічних виразок та зниження загальної частоти рецидиву порівняно з групою відтермінованої ЕВЛК. Результати даного дослідження свідчать про те, що рання ЕВЛК має вищу економічну ефективність.

Список використаної літератури

  1. Gohel M.S., Heatley F., Liu X. et al. (2019) Early versus deferred endovenous ablation of superficial venous reflux in patients with venous ulceration: the EVRA RCT. Health Technol Assess;23(24):1-96. doi:10.3310/hta23240.
  2. Gohel M.S., Heatley F., Liu X. et al. (2018) VRA Trial Investigators. A randomized trial of early endovenous ablation in venous ulceration. N Engl J Med;378(22): 2105–2114. doi:10.1056/NEJMoa1801214.
  3. Gohel M.S., Mora J., Szigeti M. et al. (2020) Long-term Clinical and Cost-effectiveness of Early Endovenous Ablation in Venous Ulceration. JAMA Surg.;155(12): 1113–1121. doi:10.1001/jamasurg.2020.3845.

А.Р. Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

Обов'язково прочитайте:

  • АНА: найбільш прогресивні дослідження 2020 р.
  • Мікротромби як основна причина серцевої недостатності у пацієнтів із COVID-19
Ключові слова:
виразки нижніх кінцівок, відтермінована ендовенозна лазерна коагуляція, діабетична стопа, ендовенозна лазерна коагуляція, компресійна терапія, рання ендовенозна лазерна коагуляція, трофічна венозна виразка, трофічна виразка
Спеціальності:
Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 157
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua