Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2021-01-21 :
  • Лікарю-практику

Безпека профілактики остеопорозу в постменопаузальний період

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Безпека тривалого застосування біфосфонатів у жінок у постменопаузальний період

Актуальність

Остеопороз — метаболічне  порушення, насамперед у межах кальцієво-фосфорного обміну, що зумовлює зниження щільності кісткової тканини. Внаслідок патологічних змін мінерального гомеостазу порушується формування нормальної  архітектоніки кісток та підвищується частота переломів. Пов’язана з віковими змінами втрата адекватної щільності кісток є фактором підвищеного ризику виникнення кісткових переломів у жінок у постменопаузальний період [1]. Остеопоротичні переломи несприятливо впливають на захворюваність та смертність та призводять до негативних соціальних наслідків. Зважаючи на механізм виникнення остеопоротичних переломів, пов’язаний із погіршенням механічних властивостей кісток, зокрема внаслідок витончення трабекулярної сітки, головним фармакологічним засобом профілактики остеопорозу традиційно залишається застосування біфосфонатів [2]. Ефективність біфосфонатів стає вираженою при застосуванні впродовж 3–5 років із подальшим зниженням частоти виникнення та переважанням небажаних явищ, одним з яких є атиповий перелом стегна [3]. Зазначене спричинило дискусійність щодо беззаперечних ефектів від застосування біфосфонатів у жінок у постменопаузальний період. Упередження розуміння алгоритму застосування біфосфонатів у жінок у постменопаузальний період спричинило поточне дослідження, проведене групою дослідників на чолі з Денісом Блеком (D. Black) з відділення ортопедичної хірургії Університетської клініки Каліфорнійського університету, м. Сан-Франциско, США [4]. Результати дослідження опубліковані в «New England Journal of Medicine» (Медичний журнал Нової Англії).

Результати

Досліджували 196 129 жінок віком ≥50 років, які постійно застосовували біфосфонати. За первинну кінцеву точку вибрали частоту виникнення атипових переломів стегна. Загальна кількість атипових переломів стегна становила 277.

  1. У результаті багатофакторного аналізу з’ясовано, що коефіцієнт ризику виникнення переломів стегна підвищувався за умови застосування біфосфонатів упродовж ≥3 міс. Тривалість застосування біфософнатів протягом 3–5 років зумовлювала зростання коефіцієнта ризику виникнення атипових переломів стегна у 8,86 раза, а тривалість фармакологічної профілактики ≤8 років спричиняла підвищення коефіцієнта у 43,51 раза: 95% довірчий інтервал (ДІ) 2,79–28,2 та 95% ДІ 13,7–138,14 відповідно.
  2. До інших факторів ризику дослідники віднесли зріст, масу тіла, додаткове застосування глюкокортикостероїдів та європеоїдний тип.
  3. Припинення застосування біфосфонатів асоційоване зі швидким зниженням ризику виникнення атипових переломів.
  4. Аналіз виявив беззаперечну ефективність застосування біфосфонатів упродовж 1–10 років з метою профілактики остеопорозу у співвідношенні з вірогідною небезпекою атипового перелому стегна.

Таким чином, під час вибору стратегії фармацевтичної корекції остеопорозу клінічні характеристики мають прогностичне значення для пацієнток, яким загрожує виникнення атипового перелому.

  1. Eastell R., Rosen C.J., Black D.M., Cheung A.M. et al. (2019) Pharmacological management of osteoporosis in postmenopausal women: an Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab., 104: 1595–1622.
  2. Jha S., Wang Z., Laucis N., Bhattacharyya T. (2015) Trends in media reports, oral bisphosphonate prescriptions, and hip fractures 1996-2012: an ecological analysis. J. Bone Miner. Res., 30: 2179–2187.
  3. Kharazmi M., Hallberg P., Schilcher J. et al. (2016) Mortality after atypical femoral fractures: a cohort study. J. Bone Miner. Res., 31: 491–497.
  4. Black D.M., Geiger E., M.D., Eastell R. et al. (2020) Atypical Femur Fracture Risk versus Fragility Fracture Prevention with Bisphosphonates. N. Engl. J. Med., 383: 743–753. DOI: 10.1056/NEJMoa1916525.

За матеріалами: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1916525

Ю.В. Жарікова
Редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
біфосфонати, кальцій, остеопороз, перелом стегна
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Ортопедія та травматологія, Реабілітація, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 135
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua