Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2021-01-19 :
  • Лікарю-практику

Скринінг колоректального раку: вибір стратегії

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Розглядаються питання планового обстеження пацієнтів із позитивними тестом на приховану кров у калі та негативними результатами колоноскопії

Актуальність

Колоректальний рак (КРР) певною мірою є збірним терміном, який об’єднує за схожими причинами та механізмом виникнення пухлини слизової оболонки прямої, сигмовидної та ободової кишки. Провідне місце КРР у структурі смертності дорослого населення та вікозалежність патології, яка передбачає подальше підвищення захворюваності, призводить до негативних соціальних наслідків. Актуальні терапевтичні стратегії надають позитивний результат лікування пухлин невеликого розміру у межах слизового шару стінки кишечнику та сприятливий прогноз для пацієнта [1]. Однак діагностика КРР на ранніх стадіях створює певні труднощі, які пов’язані з тривалим безсимптомним перебігом захворювання. Для підвищення ефективності лікування КРР чинними клінічними настановами рекомендовано проведення скринінгу на приховану кров у калі та колоноскопію. Позитивний фекальний імунохроматографичний тест (ФІТ) на приховану кров має відносну діагностичну цінність, але є незамінним скринінговим дослідженням, яке дозволяє запідозрити розвиток пухлинного процесу в нижніх відділах кишково-шлункового тракту [2]. Однак, як і раніше, залишається нез’ясованою тактика лікаря у випадках позитивного ФІТ та одночасно негативних результатів колоноскопії. Група дослідників із Департаменту біостатистики Коледжу охорони здоров’я та соціальної гігієни Національного університету м. Тайпей, Тайвань, на чолі із Цзу-Мін Пенгом (Peng S.) провели дослідження скринінгової національної програми щодо виявлення КРР з метою покращення тактики лікаря у пацієнтів групи ризику виникнення КРР [3]. Результати надруковані у журналі «Gut» (Товстий кишечник).

Методи

За період проведення національної скринінгової програми 2004–2009 рр. порівнювали частоту виявлення КРР у пацієнтів з позитивним ФІТ та негативними результатами колоноскопії, які проходили повторний скринінг, з частотою КРР у пацієнтів, які не проходили повторного ФІТ за тих же умов. Частоту захворювання на КРР визначали кількістю випадків на 1000 пацієнтів на рік.

Результати дослідження

До дослідження було залучено 9 179 пацієнтів із позитивними результатами ФІТ. Упродовж дослідження 6 185 пацієнтів повторювали тестування на приховану кров у фекаліях.

  1. Частота виявлення КРР вища у пацієнтів, які не повторювали тесту на приховану кров у фекаліях після отримання негативних результатів колоноскопії, порівняно з пацієнтами, які послідовно проходили ФІТ, та становила 2,69 та 1,34 на 1000 населення/рік відповідно (95% довірчий інтервал (ДІ) 0,31–0,71).
  2. Із підвищеним ризиком виникнення КРР у пацієнтів з негативними результатами колоноскопії, які не повторювали ФІТ, асоційована аденома нижніх відділів кишечнику.
  3. Кількісне дослідження фекального гемоглобіну (FHbC) виявило асоціацію між підвищенням референтних значень початкової концентрації FHbC ˃20–39 мкг/г та підвищенням ризику виникнення КРР:
    • FHbC 40–59 мкг/г — коефіцієнт ризиків 1,93, 95% ДІ 1,04–3,56
    • FHbC 60–99 мкг/г — коефіцієнт ризиків 0,95, 95% ДІ 0,45–2,00
    • FHbC 100–149 мкг — коефіцієнт ризиків 2,26, 95% ДІ 1,16–4,43
    • FHbC≥150 мкг — коефіцієнт ризиків 2,44, 95% ДІ 1,44–4,12.

Таким чином, дослідники дійшли висновку, що планування тестування кала на приховану кров у пацієнтів із негативними результатами колоноскопії знижує захворюваність та смертність від КРР.

  1. Young G.P., Rabeneck L., Winawer S.J. (2019) The global paradigm shift in screening for colorectal cancer. Gastroenterology, 156: 843–851.
  2. Chiu H.-M., Chen S.L.-S., Yen A.M.-F. et al. (2015) Effectiveness of fecal immunochemical testing in reducing colorectal cancer mortality from the one million Taiwanese screening program. Cancer, 121: 3221–3229.
  3. Peng S., Hsu W., Wang Y. et al. (2020)
  4. Faecal immunochemical test after negative colonoscopy may reduce the risk of incident colorectal cancer in a population-based screening programme (2020) Gut, 0: 1–7. doi:10.1136/ gutjnl-2020-320761.

За матеріалами https://gut.bmj.com/content/gutjnl/early/2020/09/27/gutjnl-2020-320761.full.pdf

Ю.В. Жарікова,
Редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
аналіз на, колоректальний рак, прихована кров, рак кишечнику, скринінг
Спеціальності:
Інструментальна діагностика, Онкологія, гематологія, Організація охорони здоров'я, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 148
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua