Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2021-01-15 :
  • Лікарю-практику

Загроза стрептококової інфекції. Вирішення проблеми

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Розглядається ефективність антибактеріальної профілактики інфекційних ускладнень у пацієнтів віком 0–64 роки

Актуальність

Стрептококи групи В (СГВ) є грам-позитивними інкапсульованими бактеріями, які викликають серйозні інфекційні ускладнення у пацієнтів будь-якого віку, але особливу небезпеку становлять для новонароджених [1]. Зазвичай СГВ є часткою нормальної мікрофлори кишечнику людини і тварини. Однак за певних умов, зокрема у період вагітності, СГВ призводять до порушення вагінальної мікрофлори та виступають фактором підвищеного ризику виникнення у новонароджених в ранній та пізній неонатальний період менінгіту, сепсису та пневмонії стрептококового генезу. З урахуванням високого рівня неонатальної смертності від інфекційних ускладнень проблема профілактики стрептококової інфекції набула соціального характеру [2]. З метою послідовного зниження інфекційної захворюваності та смертності у немовлят чинними клінічними настановами рекомендовано проводити  антибактеріальну профілактику колонізованим стрептококом вагітним. Проте ефективність фармакологічної профілактики з часом знизилася, що знайшло відображення у зростанні показників регіональної захворюваності та летальності новонароджених. Науковий прорив у молекулярній біології дозволив виявити нові небезпечні антибіотикорезистентні генотипи СГВ, серед яких найбільш вірулентним виявися генетичний підтип стрептококу17-А1 [3]. Крім того, встановлена здатність опсонізуючих материнських антитіл до стрептококу активно долати плацентарний бар’єр та брати участь у формуванні імунного захисту новонародженого. Наразі з метою зниження захворюваності та летальності від інфекційних ускладнень фахівці вважають актуальним питання створення ефективної вакцини проти СГВ. Потенціал широкого застосування антистрептококової вакцини викликав інтерес групи дослідників на чолі з Мерелом ван Касселем (van Kassel M.) з Університетського медичного центру м. Амстердам, Нідерланди, які дослідили гетерогенні генотипи капсульного полісахариду СГВ як найбільш перспективного матеріалу для імунізації людей і тварин [4]. Результати опубліковані в січневому номері 2021 р. журналу «The Lancet» (Ланцет).

Результати і методи дослідження

До дослідження було залучено результати референтної лабораторії щодо дослідження менінгіту в Нідерландах (1987–2012 рр). За віковою ознакою було сформовано 4 дослідні групи:

  • 0–89 діб життя;
  • 3–12 міс життя;
  • 1–64 роки;
  • ˂65 років.

Досліджувалися ізоляти спинномозкової рідини та крові пацієнтів із підтвердженими ускладненнями стрептококового генезу. Дослідники визначали секвенс-типи генів «домогосподарств» СГВ з подальшим проведенням мультилокусного секвенстилірування (MLST) серотипів з метою виявлення найбільш вірулентних. Загальна частота захворюваності на стрептококовий менінгіт за віковими підгрупами виявилася такою:

  • ˂3 міс — 0,09/1000 живонароджень (р=0,6464);
  • ˃3 міс — 3,27/1 млн населення;
  • 1–64 років — 0,15/1 млн населення;
  • ˃65 років — 0,42/1 млн населення.

Дослідники  звернули увагу на бімодальний розподіл частоти менінгіту з першим піковим значенням ув неонатальному віці та другим піком у віці 55 років. При цьому із 626 випадків менінгіту кількість випадків менінгіту в ранній неонатальний період (˂3 міс) становила 521 (83%). Після застосування методу MLST отримані такі результати.

  1. У всіх вікових підгрупах найбільша кількість інфекційних ускладнень викликана серотипами Іа, Іb та ІІІ СГВ.
  2. Загалом частота виявлення серотипу III в ізолятах виявилася найвищою та становила 74% з переважанням у немовлят віком ˂3 міс (95% довірчий інтервал (ДІ) 0,11–0,33) та у людей віком ˂65 років (95% ДІ 0,05–0,38). Серотипи СГВ Іа та Іb часто виявляли в ізолятах вікової групи 1–64 років, а V серотип був головним чинником менінгіту у пацієнтів віком ˂65 років.
  3. Смертність внаслідок інфекційного менінгіту не залежала від часу виникнення клінічних ознак та виявилася стабільною у всіх вікових підгрупах (р=0,47) з підвищенням у підгрупі віком ˂65 років (р˂0,0001).
  4. Встановлено, що генетичний підтип стрептокока 17-А1 став чинником виникнення 17% менінгітів та 15% випадків сепсису у немовлят (р=0,36), що призвело до підвищення частоти менінгіту та сепсису у новонароджених у ранній та пізній неонатальний період (˂0,0001).

Таким чином, дослідники дійшли висновку, що потенційна ефективність тривалентної антистрептококової вакцини  становить 96% у немовлят віком ˂3 міс,  81% — у немовлят віком ˃3 міс та 92–98% бактеріальних ускладнень дітей та дорослих.

  1. Le Doare K., Heath P.T. (2013) An overview of global GBS epidemiology. Vaccine, 31(Suppl. 4): D7–D12.
  2. Alhhazmi A., Hurteau D., Tyrrell G.J. (2016) Epidemiology of invasive group B streptococcal disease in Alberta, Canada, from 2003 to 2013. J. Clin. Microbiol., 54: 1774–1781.
  3. Trijbels-Smeulders M.A., Kimpen J.L., Kollee L.A. et al. (2006) Serotypes, genotypes, and antibiotic susceptibility profiles of group B streptococci causing neonatal sepsis and meningitis before and after introduction of antibiotic prophylaxis. Pediatr. Infect. Dis. J., 25: 945–948.
  4. van Kassel M., de Boer G., Teeri S. et al. (2021) Molecular epidemiology and mortality of group B streptococcal meningitis and infant sepsis in the Netherlands:a 30-year nationalwide surveillance study. The Lancet, Jan., DOI (https: //doi.org/10.1016/S2666-5247(20)30192-0).

За матеріалами https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(20)30192-0

Ю.В. Жарікова,
Редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
антибіотик, вакцина, інфекція, серотип, стрептокок
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Неонатологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 51
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua