Вакцинація проти вірусу папіломи людини та ризик інвазивного раку шийки матки

Актуальність

Кінцевою метою вакцинації проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) є запобігання інвазивному раку шийки матки шляхом запобігання зараженню основними онкогенними типами ВПЛ. Станом на грудень 2019 р. загалом у 124 країнах світу впроваджено національні програми вакцинації проти ВПЛ.

Результати попередніх досліджень щодо ефективності вакцинації проти ВПЛ продемонстрували, що ці вакцини ефективні проти ВПЛ, генітальних бородавок та передракових уражень шийки матки (цервікальної інтраепітеліальної неоплазії ≥2 ст.). Крім того, результати інших досліджень також демонстрували, що вакцинація проти ВПЛ пов’язана зі зниженим ризиком розвитку раку шийки матки, хоча кількість оцінених випадків становила 10, а типи онкологічного захворювання не обмежувалися лише раком шийки матки.

Мета цього дослідження — оцінити зв’язок між вакцинацією проти ВПЛ та ризиком розвитку інвазивного раку шийки матки, використовуючи дані загальнонаціонального реєстру Швеції.

Дизайн дослідження

Загалом у дослідженні проаналізовано дані національного реєстру Швеції, які включали 1 672 983 дівчат та жінок віком від 10 до 30 років, період відбору даних — 2006–2017 рр. Аналіз проводили з поправкою на рівень освіти, економічний рівень сім’ї, країну проживання батьків та материнські захворювання.

Результати

Інвазиний рак шийки матки оцінювали у жінок до досягнення ними 31-річного віку. Рак шийки матки діагностовано у 19 жінок, яким проводили вакцинації проти ВПЛ та у 538 жінок, які не отримували вакцинації. Загальний рівень захворюваності на рак шийки матки становив 47 випадків на 100 тис. осіб серед вакцинованих жінок та 94 випадки на 100 тис. осіб — серед невакцинованих. Після поправки на вік коефіцієнт захворюваності для порівняння вакцинованої популяції з невакцинованою становив 0,51 (95% довірчий інтервал (ДІ) 0,32–0,82). Після додаткової поправки для інших коваріантів коефіцієнт захворюваності становив 0,37 (95% ДІ 0,21–0,57). Після коригування для всіх коваріантів коефіцієнт захворюваності становив 0,12 (95% ДІ 0,00 до 0).

Крім того, ризик розвитку інвазивного раку шийки матки знижувався на 88% при проведенні вакцинації до 17-річного віку (відносний ризик (ВР) 0,12 (95% ДІ 0,00–0,34)) і на 53% (ВР 0,47 (95 % ДІ 0,27–0,75)) у жінок віком 17–30 років вакцинованих чотиривалентною вакциною.

Висновки

Результати проведеного дослідження свідчать, що вакцинація проти ВПЛ знижує ризик розвитку інвазивного раку шийки матки серед жіночої популяції віком 10–30 років.

• Drolet M., Bénard É., Boily M.C. et al. (2015) Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect. Dis., 15: 565–580.
• Garland S.M., Kjaer S.K., Muñoz N. et al. (2016) Impact and effectiveness of the quadrivalent human papillomavirus vaccine: a systematic review of 10 years of real-world experience. Clin. Infect. Dis., 63: 519–527.
• Herweijer E., Sundström K., Ploner A. et al. (2017) Erratum: quadrivalent HPV vaccine effectiveness against high-grade cervical lesions by age at vaccination: a population-based study. Int. J. Cancer., 141(1): E1–E4.
• Lei J., Ploner A., Elfström M. et al. (2020) HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. N. Engl. J. Med., 383: 1340–1348. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338.
• Luostarinen T., Apter D., Dillner J. et al. (2018) Vaccination protects against invasive HPV-associated cancers. Int. J. Cancer, 142: 2186–218 7.

Анна Хиць