Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2020-08-21 :
  • Лікарю-практику

Трансплантація нирки і тубінфікованість

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Наведено аналіз частоти виникнення прихованого туберкульозу у пацієнтів із пересадженою ниркою

Актуальність

Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2017 р. безсимптомний перебіг туберкульозу без додаткового визначення виявлено у 16 млн осіб. Статистичні дані щодо поширення тубінфікованості серед українців обмежені, однак є припущення, що рівень інфікування мікобактерією туберкульозу може становити до 90% населення. Клініко-епідеміологічне значення безсимптомного перебігу туберкульозу полягає у загостренні хвороби, яке у 5–10% випадків перетворюється на активну форму туберкульозу та спричиняє поширення інфекції в популяції. Іншою проблемою вбачається підвищення смертності населення. Наріжним каменем програми ВООЗ щодо подолання наслідків туберкульозу (2015 р.) є виявлення груп підвищеного ризику латентної туберкульозної інфекції з метою зниження частоти активних форм інфекції шляхом проведення фармакологічної профілактики групам підвищеного ризику. До однієї з таких груп входять пацієнти, залучені до процедури трансплантації. Згідно з наявними статистичними даними частота захворюваності на туберкульоз серед осіб, яким виконано трансплантацію нирки, у 7–27 разів перевищує загальну частоту захворюваності на туберкульоз серед популяції. Негативні наслідки підвищеного ризику розвитку туберкульозної інфекції у пацієнтів із трансплантованою ниркою полягають у зростанні частоти смертельного кінця, зокрема внаслідок втрати алотрансплантата. Клінічна значущість проблеми спричинила дослідження китайських лікарів-науковців на чолі з Чінг-Чангом Ша (Ching-Chung Shu), Клініка Тайванського університету, м. Тайпей, результати якого опубліковані в серпневому номері (2020 р.) журналу «Clinical Infectious Diseases» (Клініка інфекційних захворювань).

Результати

Загалом до дослідження було залучено 425 пацієнтів, з яких 120 осіб були у групі реципієнтів, а 305 осіб — у групі потенційних донорів. Основні відмінності характеристик пацієнтів двох груп полягали в підвищеній частоті цукрового діабету та застійної серцевої недостатності у групі донорів, а також вірусного гепатиту С і ревматоїдного артриту — у групі реципієнтів. За іншими ознаками, такими як шкідливі звички, наявність шрамів після щеплення, респіраторних симптомів та специфічних змін на рентгенограмі, групи були гомогенними. Первинний позитивний результат квантиферонового тесту (QFT) виявлений у 10,5% пацієнтів групи донорів та у 20% пацієнтів групи реципієнтів ( р=0,009). Гіперергічна реакція на тест спостерігалася у тубінфікованих пацієнтів групи реципієнтів (р=0,046). Дослідники провели аналіз, який встановив асоціацію між позитивним результатом QFT і такими ознаками:

  • похилий вік (р=0,05);
  • наявність донорспецифічних антитіл (р=0,028);
  • відсутність шраму після щеплення вакциною БЦЖ (р=0,005).

Спостереження учасників дослідження протягом наступних двох років виявило підвищення частоти позитивних результатів QFT серед первинно негативних пацієнтів групи реципієнтів порівняно з групою донорів: 20 та 5,5% відповідно (р=0,034). Під час спостереження активна форма легеневого туберкульозу виявлена у двох пацієнтів групи реципієнтів, один з яких мав позитивний результат первинного QFT та відмовився від фармакологічної протитуберкульозної профілактики. В іншого пацієнта із негативним результатом первинного QFT-тесту виявлено хронічний перебіг вірусного гепатиту С. У групі донорів випадки туберкульозу не виявлені.

Висновки

Таким чином, необхідне подальше вивчення ролі мінорної субпопуляції лімфоцитів у клітинній імунологічній відповіді на виконання алотрансплантації паренхіматозних органів.

  • Shu Ch., Tsai M., Lin Sh. et al. (2020) Latent Tuberculosis Infection Increases in Kidney Transplantation Recipients Compared With Transplantation Candidates: A Neglected Perspective in Tuberculosis Control. Clin. Infect. Dis., 71(Iss. 4): 914–923 (https://doi.org/10.1093/cid/ciz851).
  • https://academic.oup.com/cid/article/71/4/914/5867272

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
імуносупресанти, нирка, пересадка, тест, трансплантація, туберкульоз
Спеціальності:
Інфекційні хвороби, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 33
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua