Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2020-08-04 :
  • Лікарю-практику

Серцева недостатність зі зниженням фракції викиду: лікування

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Ефективність застосування селективного активатора серцевого актиноміозину в лікуванні пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду (2020)

Актуальність

Одним із найактуальніших питань сучасної кардіології є лікування хронічної серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду (ХСНзФВ). На сьогодні відомі лише деякі патогенетичні фактори виникнення серцевої недостатності, один з яких — неспецифічне запалення. Попередні біохімічні дослідження встановили зв’язок між активацією імунної відповіді в міокарді та прогресуванням дисфункції лівого шлуночка. Однак питання застосування імуномоделюючих препаратів залишається невизначеним, оскільки ефективність імуномодуляторів у лікуванні пацієнтів із ХСНзФВ виявилася неоднозначною й не призвела до клінічно значущих ефектів. Іншою відомою патогенетичною ланкою виникнення серцевої недостатності вважається зниження скоротної здатності серцевих міофібрил. Попередньо отримані результати доклінічного дослідження ефективності молекули данікамтиву у собак із серцевою недостатністю зі зниженим викидом, в яких виявлено зниження летальності (р<0,05). Фармакологічна дія данікамтиву полягає у вибірковому підвищенні активності серцевого актиноміозину — складного білка м’язових волокон, що зумовлює їх скоротну здатність. З метою довести ефективність застосування активатора актиноміозину у пацієнтів із ХСНзФВ група дослідників на чолі із Соломоном Скоттом (Scott D. Solomon), Медичний коледж Гарварда, місто Бостон, США, провели поточне клінічне дослідження другої фази щодо вивчення ефективності лікування данікамтивом пацієнтів із несприятливим прогнозом хронічної серцевої недостатності. Результати опубліковані в червневому випуску «European Journal of Heart Failure» (Європейський журнал з вивчення серцевої недостатності).

Результати

Загалом до рандомізованого дослідження було залучено 40 пацієнтів  віком 60 років, з яких у 48% відзначали клініку ішемічної хвороби серця та лівошлуночкової недостатності із серцевим викидом 32%. Усіх учасників з інтервенційної групи (30 осіб) розподілили на три підгрупи залежно від дози препарату, тривалості та режиму застосування.

Досліджували безпеку і переносимість препарату. Додатково вивчали профіль безпеки данікамтиву та ймовірність виникнення несприятливих змін на електрокардіограмі.

Попри значну кількість побічних ефектів, вони виявилися мінімально небезпечними. Серед них найчастіше виявляли такі:

  • підвищення рівня трансаміназ;
  • контактний дерматит;
  • втомлюваність.

В інтервенційній групі отриманий дозозалежний ефект збільшення систолічного обсягу серця (р<0,01).  Шляхом проведення ехоЕКГ продемонстровано зміну глобальної поздовжньої деформації міокарда на –1% (р<0,05) та циркулярної деформації серця на –3,3% (р<0,01).  Додатково встановлено зниження мінімального індексованого обсягу лівого шлуночка до –2,4 мл/м2 (р<0,01) та підвищення функціонального індексу лівого шлуночка до 6,1 (р<0,01).

При дослідженні профілю безпеки препарату несприятливих змін на ЕКГ, зокрема подовження інтервалу Q–T, який вважається предиктором ризику виникнення шлуночкової аритмії, або ознак ішемії не було виявлено в жодній групі.

Висновки

Таким чином, необхідно проводити подальші дослідження препаратів, які впливають на контрактильність міокарда у пацієнтів кардіологічного профілю.

  • Voors A.A., Tamby J.—F., Cleland J.G. et al. (2020) Effects of danicamtiv, a novel cardiac myosin activator, in heart failure with reduced ejection fraction: experimental data and clinical results from a phase 2a trial. Eur. J. Heart Failure.  doi:10.1002/ejhf.1933 (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.1933).

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
аритмія, ЕКГ, лівошлуночкова недостатність, серцева недостатність, серцевий викид
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Педіатрія, Реанімація, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 301
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua