Вітамін D: користь чи шкода?

Актуальність

Відомо, що вітамін D (вітD) відіграє важливу роль в кальцій-фосфорному обміні та впливає на мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ). Його препарати широко застосовують для профілактики остеопорозу у дорослих.

У 2019 р. проведено рандомізоване контрольоване дослідження, в якому група вчених з Університету Калгарі (The University of Calgary), Канада, оцінювала дозозалежний вплив прийому вітD на об’єм МЩКТ та її міцність.

Відповідно до результатів прийом  вітD у вищих дозах у здорових дорослих людей без дефіциту вітD не поліпшує стану кісток і може чинити негативний вплив.

Об’єкт і методи дослідження

У дослідженні взяли участь 311 здорових дорослих осіб (53 чоловіки, середній вік — 62 роки) без остеопорозу та з вихідними рівнями 25-гідроксивітаміну D (25-OHD) від 30 до 125 нмоль/л.

Протягом трьох років групи учасників дослідження приймали добову дозу вітD3 400; 4000 або 10000 МО. Пацієнти, які споживали з їжею кальцію менше 1200 мг/добу, додатково приймали добавки з кальцієм.

Рівні 25-OHD при початковій оцінці, через 3 міс і 3 роки становили 76,3; 76,7 і 77,4 нмоль/л у групі, в якій отримували 400 МО; 81,3; 115,3 і 132,2 нмоль/л — у групі 4000 МО; і 78,4, 188,0 і 144,4 нмоль/л — у групі, в якій отримували 10 000 МО.

Результати

Всупереч очікуванням, через 3 роки об’ємна МЩКТ променевої кістки була значно нижчою у групі, в якій одержували 4000 МО, і в групі, в якій отримували 10 000 МО, порівняно з групою, в якій одержували 400 МО. Середня процентна зміна об’ємної МЩКТ становила –2,4% у групі, в якій одержували 4000 МО, і –3,5% у групі, в якій отримували 10 000 МО, порівняно з –1,2% у групі, в якій отримували 400 МО. Об’ємна МЩКТ великогомілкової кістки була значно нижчою тільки при прийомі добової дози 10 000 МО. Істотних відмінностей у міцності променевої чи великогомілкової кістки не виявлено.

«Негативний вплив високої дози застосовуваних засобів на здоров’я і МЩКТ протягом 3 років не призвів до зниження міцності кісток, але обґрунтовано припустити, що застосування у високих дозах протягом тривалого періоду, більше 3 років, може негативно впливати на міцність кісток», — повідомив доктор Стівен Бойд (Steven Boyd), директор Інституту Маккейга з вивчення здоров’я кісток і суглобів в Університеті Калгарі.

Висновки

«Для людей, які не мають дефіциту вітD, результати дослідження показують, що ніякої користі для кісткової тканини від прийому вітD на рівні допустимої верхньої межі споживання (4000 МО/добу) або вище немає», — повідомив доктор Девід Хенлі (David Hanley), професор Університету Калгарі. — В осіб, які приймали вітD у дозі 400 МО/добу, був стабільний, нормальний рівень 25-ОНD у сироватці крові протягом усього дослідження; це свідчить про те, що такої дози достатньо для підтримки позитивного впливу на кісткову тканину, що можна очікувати від вітD у людей без його дефіциту».

Необхідні подальші дослідження, щоб визначити, чи шкідливе застосування вітD у високих дозах, але результати свідчать, що прийом його у рекомендованій дозі (400 МО плюс споживання з їжею) є оптимальним для підтримання здоров’я кісткової тканини.

• Burt L.A., Billington E.O., Rose M.S. et al. (2019) Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength. JAMA, 322(8): 736–745. doi:10.1001/jama.2019.11889.

Анна Хиць