Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2019-02-06 :
  • Лікарю-практику

Статины, антагонисты кальциевых каналов и бигуаниды в психиатрии

Марчук М.С.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Влияние препаратов на частоту психиатрической госпитализации и самоповреждений при шизофрении, биполярном расстройстве и неаффективном психозе.

Неожиданные эффекты препаратов терапевтического профиля

Серьезные психические заболевания, включая биполярные расстройства, шизофрению и неаффективные психозы, ассоциированы с высоким уровнем заболеваемости и являются проблематичными в аспекте подбора оптимальной терапии. Многие препараты идентифицированы как имеющие потенциально благоприятные эффекты.

Авторы статьи, опубликованной 9 января 2019 г. в журнале «JAMA Psychiatry», исследовали влияние на частоту психиатрической госпитализации и самоповреждения у лиц с серьезными психическими заболеваниями следующих 4 классов препаратов:

  • ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase inhibitors — HMG-CoA RI; статины);
  • антагонистов кальциевых каналов L-типа (L-type calcium channel — LTCC; например верапамила гидрохлорид);
  • бигуанидов (например метформина гидрохлорид);
  • тиазидных диуретиков.

Эффекты статинов в психиатрии

Статины обладают противовоспалительным действием и влияют на уровни интерлейкина-1β, интерлейкина-6, фактора некроза опухоли и С-реактивного белка в крови. Обширные данные свидетельствуют о том, что системные и нейровоспалительные процессы вовлечены в патофизиологию психических расстройств. Кроме того, на животных моделях установлено, что статины усиливают регуляцию N-метил-d-аспартатных рецепторов и увеличивают связывание мускариновых рецепторов, потенциально вызывая нейропротекторные эффекты, а также повышают уровни дофаминовых рецепторов, потенциально вызывая антипсихотические эффекты.

Эффекты антагонистов кальциевых каналов в психиатрии

Наличие дисрегуляции кальция при биполярном расстройстве подтверждается фармакологическими, генетическими и молекулярными данными. Ингибирование кальциевых каналов L-типа оказывает кардиодепрессивное и сосудорасширяющее действие, но изоформы кальциевых каналов L-типа широко распространены за пределами сердечно-сосудистой системы, включая нейроны. Эти изоформы, по-видимому, контролируют эмоциональное поведение и связаны с антидепрессивным и анксиолитическим эффектами. Кальцийзависимая передача сигналов включена в этиологию шизофрении, где антагонисты кальциевых каналов L-типа также являются потенциальными адъювантными методами лечения пациентов.

Эффекты бигуанидов в психиатрии

Предполагается, что бигуаниды влияют на симптомы когнитивной и эмоциональной дисфункции благодаря уменьшению метаболических нарушений.

Следовательно, хотя ни одно из этих лекарств не было всесторонне исследовано в аспекте уменьшения проявлений психических расстройств, каждый из них имеет теоретическую основу для эффективности.

Исследователи изучали данные из национальных реестров Швеции с 1 января 1973 г. по 31 декабря 2016 г. Диагнозы биполярного расстройства, шизофрении и неаффективного психоза были определены в соответствии с учетом кодов Международной классификации болезней 9-го пересмотра (International Classification of Diseases — ICD, 9-th Revision) и Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision — ICD-10), а также с учетом наличия факта медикаментозного лечения соответствующим психотропным препаратом (антипсихотики, препараты лития, антиконвульсанты) с 1 октября 2005 г. по 31 декабря 2016 г.

Результаты

Когорта исследования состояла из 76 759 пациентов с биполярным расстройством, 30 954 — с шизофренией и 34 978 — с неаффективным психозом, всего с серьезным психическим заболеванием — 142 691 пациент.

Статины

Во всех подгруппах были снижены показатели психиатрической госпитализации во время воздействия HMG-CoA RI после поправки на возраст, год, количество предыдущих госпитализаций, воздействие психиатрическими препаратами и длительность их воздействия (p<0,001).

Пациенты с биполярным расстройством или шизофренией имели более низкий уровень самоповреждений во время воздействия статинов по сравнению с периодами отсутствия воздействия (p<0,001).

Прием статинов не влиял на частоту непсихиатрической госпитализации, кроме как в подгруппе неаффективного психоза, в которой частота незначительно повышалась (p=0,02).

Дополнительная корректировка для других исследуемых препаратов, сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и гиперлипидемии не влияли на психиатрическую госпитализацию или результаты самоповреждений, но непсихиатрическая госпитализация была значительно снижена во время воздействия статинов (p<0,001).

Антагонисты кальциевых каналов L-типа

В течение периода воздействия антагонистов кальциевых каналов L-типа во всех группах наблюдалось уменьшение количества случаев психиатрического вмешательства (p<0,001 в группе с шизофренией и биполярным расстройством, p=0,002 в группе неаффективного психоза) и снижение частоты случаев самоповреждения (p=0,01 в группе с шизофренией, p<0,001 в группе биполярного расстройства и неаффективного психоза).

Воздействие данной группы препаратов не было связано с частотой непсихиатрической госпитализации. Дополнительная корректировка для других исследуемых препаратов и проблем с физическим здоровьем не влияла на психиатрическую госпитализацию или результаты самоповреждений, но доля непсихиатрических госпитализаций была значительно снижена во время воздействия антагониста кальциевых каналов L-типа (p<0,001).

Бигуаниды

В общей сложности 7349 пациентов подвергались воздействию метформина. Во всех подгруппах показатели психиатрической госпитализации были одинаково снижены при воздействии бигуанидов по сравнению с периодами отсутствия воздействия (p<0,001).

Частота самоповреждений была снижена в подгруппах биполярного расстройства и шизофрении (p<0,001).

Во всех диагностических группах воздействие метформина гидрохлорида было связано со снижением частоты непсихиатрической госпитализации (p<0,001). Дополнительная корректировка на другие исследуемые лекарственные препараты и проблемы с физическим здоровьем и пересмотр периода воздействия не повлияли на результаты.

Тиазидные диуретики

Нет данных, свидетельствующих о том, что воздействие тиазидного диуретика было связано с психиатрической госпитализацией (p=0,64) или самоповреждением (p=0,61). Однако воздействие было связано со снижением частоты непсихиатрической госпитализации (p<0,001).

Дополнительная адъювантная терапия психиатрической патологии

Это исследование предоставляет доказательства того, что воздействие HMG-CoA RI (статины), антагонистов кальциевых каналов L-типа (верапамила гидрохлорид) и бигуанидов (метформина гидрохлорид) может привести к улучшению состояния пациентов с шизофренией, биполярным расстройством и неаффективным психозом. Учитывая хорошо известные профили побочных эффектов этих фармакологических агентов, они должны быть дополнительно исследованы для определения точного механизма воздействия на психиатрическую патологию.

  • Hayes J.F., Lundin A., Wicks S. et al. (2019) Association of hydroxylmethyl glutaryl coenzyme A reductase inhibitors, L-type calcium channel antagonists, and biguanides with rates of psychiatric hospitalization and self-harm in individuals with serious mental illness. JAMA Psychiatry, Jan. 9 [Epub. ahead of print].

Маргарита Марчук

Коментарі
Без коментарів »
Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
антагонисты кальциевых каналов L-типа, бигуаниды, биполярное расстройство, верапамила гидрохлорид, ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы, метформина гидрохлорид, неаффективный психоз, самоповреждение, статины, тиазидные диуретики, шизофрения
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 497
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua