Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2019-02-06 :
  • Лікарю-практику

Остановка сердечной деятельности: адреналин, вазопрессин или их комбинация?

Марчук М.С.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Кокрейновский обзор, посвященный определению наиболее эффективных методов медикаментозной поддержки реанимации.

Реанимационные мероприятия: какие методы обладают преимуществами?

Остановка сердца — внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Процедуры, которые доказали свою эффективность при остановке сердца, включают сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию. Также адреналин и вазопрессин широко используются для лечения людей с остановкой сердца, но существует неопределенность в отношении безопасности, эффективности и оптимальной дозы.

В исследовании «PARAMEDIC2» 2018 г. применение адреналина во время сердечно-легочной реанимации подтвердило повышение выживаемости в течение 30 дней после остановки сердечной деятельности. Однако его использование было ассоциировано со значительным усугублением неврологического исхода вследствие парадоксального ухудшения церебральной микрососудистой перфузии.

В связи с этим возникает необходимость определить эффекты адреналина, вазопрессина и их комбинации в случае остановки сердечной деятельности. Ученые провели поиск в Кокрейновском центральном реестре контролируемых исследований (Cochrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL), MEDLINE, Embase и DARE до 8 мая 2018 г. включительно, а также в других базах данных, в которых содержалась информация по этому вопросу. Результаты обзора опубликованы 17 января 2019 г. в Кокрейновской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Обнаружено 26 рандомизированных контролируемых исследований (21 704 участника), в которых оценивали влияние адреналина или вазопрессина на выживаемость после остановки сердца у взрослых и детей.

Результаты обзора

1. Восстановление спонтанной циркуляции

Частота восстановления спонтанного кровообращения была выше после введения стандартной дозы адреналина (329/1000) по сравнению с плацебо (115/1000) — 3 исследования, 8663 участника; доказательства среднего качества.

Из-за очень низкого качества доказательств не выявлено убедительного преимущества введения стандартной дозы адреналина по сравнению с вазопрессином или высокой дозой адреналина.

Стандартная доза адреналина, возможно, не имеет преимущества (290/1000) по сравнению с адреналином в стандартной дозе + вазопрессин (299/1000) — 3 исследования, 3249 участников; доказательства низкого качества.

2. Выживаемость до выписки из стационара

Адреналин повышал выживаемость до выписки из стационара (32/1000) по сравнению с плацебо (23/1000) на основании доказательств среднего качества (2 исследования, 8538 участников).

По показателю выживаемости до выписки из стационара не выявлено убедительных данных относительно преимуществ (доказательства низкого качества):

  • высоких доз адреналина (36/1000) по сравнению со стандартной дозой (33/1000) — 10 исследований, 6274 участника;
  • стандартной дозы адреналина (90/1000) по сравнению с вазопрессином (72/1000) — 6 исследований; 2511 участников;
  • стандартной дозы адреналина (18/1000) по сравнению с вазопрессином + адреналин (24/1000) — 3 исследования; 3242 участника.

3. Выживаемость до госпитализации

Доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что адреналин повышал выживаемость до госпитализации (209/1000) по сравнению с плацебо (83/1000) — 2 исследования, 8489 участников.

Нет убедительных данных относительно различий показателей выживаемости до поступления в больницу при сравнении стандартной и высокой дозы адреналина.

Вазопрессин улучшает выживаемость до госпитализации (330/1000) по сравнению со стандартной дозой адреналина (260/1000) — 3 исследования, 1953 участника; доказательства низкого качества.

Также вазопрессин может иметь незначительное преимущество (218/1000) по сравнению со стандартной дозой адреналина + вазопрессин (207/1000) — 3 исследования; 3249 участников; доказательства низкого качества.

4. Неврологический исход

Не было доказательств того, что адреналин (любая доза) или вазопрессин улучшали неврологические исходы.

Эффективность медикаментозной поддержки

В этом обзоре приводятся доказательства того, что стандартная доза адреналина по сравнению с плацебо повышает шансы на восстановление спонтанного кровообращения, выживаемость до госпитализации и до выписки из стационара.

Вазопрессин по сравнению со стандартной дозой адреналина улучшил выживаемость до поступления, но не влиял на восстановление спонтанного кровообращения, также как комбинация адреналина с вазопрессином по сравнению с одним адреналином не влияла на данный исход.

Стандартная или высокая доза адреналина, вазопрессин, комбинация адреналина и вазопрессина не увеличили шансы на выживаемость с благоприятным неврологическим исходом.

  • Finn J., Jacobs I., Williams T.A. et al. (2019) Adrenaline and vasopressin for cardiac arrest. Cochrane Database Syst. Rev., 1: CD003179.

Маргарита Марчук

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
адреналин, вазопрессин, дефибрилляция, клиническая смерть, остановка сердечной деятельности, реанимация, эпинефрин
Спеціальності:
Анестезіологія та інтенсивна терапія, Кардіологія, ревматологія, Медицина невідкладних станів, Неврологія та психіатрія, Реанімація
Перегляди: 4249
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua