Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2018-11-14 :
  • Лікарю-практику

Психотические состояния: ранние маркеры диагностики

Савельева-Кулик Н.А.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Описаны характеристики электрической активности головного мозга как потенциальные маркеры ранней диагностики заболевания

Актуальность

Дебют продромальных симптомов шизо­френии и их эволюция в острое психотическое состояние могут быть вызваны аберрантной функциональной реорганизацией структур головного мозга в подростковый период развития. Несмотря на то что отдельные клинические проявления могут служить предпосылками высокого риска развития психического расстройства у того или иного индивида, до настоящего времени оставались не разработанными методы достоверного прогнозирования рисков до момента развития первого психотического эпизода.

В новом исследовании нейробиологами Массачусетского технологического института (Massachusetts Institute of Technology), США, при сотрудничестве их коллег из Медицинского центра Бет-Исраэль Диаконесс Гарвардской медицинской школы (Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School), США, и Шанхайского центра психического здоровья (Shanghai Mental Health Center), Китай, были описаны паттерны электрической активности структур головного мозга, коррелирующие с развитием шизофрении. Указанные функциональные характеристики, по мнению авторов, можно применять в качестве маркеров диагностики заболевания на ранних доклинических этапах.

Статья по материалам исследования опубликована в издании «Molecular Psychiatry» 8 ноября 2018 г.

Материалы и результаты исследования

Известно, что в период, предшествующий дебюту острого психотического состояния, характеризующегося внезапными изменениями в поведении и утратой способности к тестированию реальности, пациенты могут испытывать более мягкие симптомы, такие как неупорядоченное мышление. Подобные особенности мышления могут проявляться перескакиванием между темами в разговоре и ответами, не связанными с исходными вопросами. Результаты предыдущих исследований свидетельствуют о том, что у 25% лиц, испытывающих подобные ранние симптомы, в дальнейшем диагностируют психотическое состояние.

В рамках нового научного проекта на базе Центра психического здоровья в Шанхае проведен скрининг 158 лиц в возрасте 13–34 лет, отобранных по признаку вероятности повышенного риска развития психотического состояния и с учетом диагностированных ранее продромальных симптомов. Контрольную группу составили 93 здоровых добровольца, не имеющих каких бы то ни было факторов риска по изучаемым состояниям.

На исходном этапе каждому из участников исследования была проведена функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) для оценки типа электрической активности структур мозга, включая особенности спонтанной активности функционально связанных «сетей покоя» головного мозга («resting state networks»). Ранее было известно, что нейронные сети пассивного режима работы охватывают области мозга, проявляющие спонтанную активность в условиях, отличных от выполнения каких-либо четко прописанных когнитивных задач. С учетом этого при наблюдении функциональной архитектоники центральных нервных структур внимание ученых было сосредоточено на поиске возможных паттернов ранних аберрантных сетевых включений у лиц с клинически выявляемыми факторами риска.

Спустя год после первоначального сканирования у 23 обследованных основной группы зафиксирован острый психотический эпизод и диагностирована шизофрения. Проанализировав особенности функциональных характеристик фМРТ этих пациентов, исследователи зафиксировали наличие характерных особенностей электрической активности, отсутствующих не только у лиц контрольной группы, а также у добровольцев основной группы с клиническими факторами риска, но не достигших грани психотической дезадаптации.

В частности, у пациентов с диагностированным в дальнейшем острым психотическим эпизодом на доклиническом этапе методом фМРТ выявлено возрастание связности функционирования верхней височной извилины, участвующей в слуховой сенсорной обработке, с отделом лимбических структур мозга, осуществляющих обработку эмоциональных процессов. По мнению исследователей, указанное могло объяснить причины, по которым пациенты с шизофренией нередко испытывают слуховые галлюцинации. Между тем, у лиц, имеющих исходно высокие клинические показатели риска психотических состояний, однако сохраняющих адаптационный уровень личностного функционирования, паттерны активности нейронных сетей фактически не отличались от таковых у здоровых субъектов.

Результаты исследования позволили ученым предположить, что наблюдаемые характерные признаки связанной активности определенных нейронных зон головного мозга, вероятно, могут быть применимы в качестве ранних маркеров прогноза психотических состояний у пациентов молодого возраста.

Выводы

В заключение авторы подчеркнули, что выявленные функциональные паттерны электрической активности областей мозга позволяют провести параллели между предполагаемыми доклиническими предикторами психотических состояний в будущем и ранним наблюдением аберрантного функционирования нейронных сетей. Такие параллели формируют основу для разработки набора ранних терапевтических вмешательств и, возможно, даже предотвращения дебюта психотического эпизода.

В настоящее время усилия исследователей сфокусированы на апробации подобных стратегий, включая возможности когнитивно-поведенческой терапии и методологии нейронной обратной связи. Так, подход нейронной обратной связи предполагал бы обучение пациентов применению медитативных техник осознанности с целью снижения активности зон верхней височной извилины, учитывая взаимосвязи с возрастанием активности этих участков до и во время слуховых галлюцинаций, сопровождающих психотическое состояние.

  • Collin G., Seidman L.J., Keshavan M.S. et al. (2018) Functional connectome organization predicts conversion to psychosis in clinical high-risk youth from the SHARP program. Mol. Psychiatry, Nov. 8 [Epub. ahead of print].
  • Massachusetts Institute of Technology (2018) Brain activity pattern may be early sign of schizophrenia: In a study that might enable earlier diagnosis, neuroscientists find abnormal brain connections that can predict onset of psychotic episodes. ScienceDaily, Nov. 8.

Наталья Савельева-Кулик

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
верхняя височная извилина, доклинические маркеры, лимбическая система, нейронные сети покоя, прогнозирование клинического риска, психотические состояния, тестирование реальности, функциональная магнитно-резонансная томография, шизофрения
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 664
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua