Медична реформа: від кого залежить зарплата лікаря первинки?

Медична реформа на первинній ланці привела до того, що вже майже половина комунальних закладів, де надають первинну медичну допомогу, отримують оплату за медичні послуги від Національної служби здоров’я України (НСЗУ). Більшість із них отримали значно більше грошей, аніж за субвенцією, і медики, які в них працюють, почали отримувати суттєво вищу зарплату, як повідомляють у Міністерстві охорони здоров’я (МОЗ) України, роз’яснюючи, від чого залежить підвищення платні медикам і скільки отримують лікарі в конкретних закладах.

Хто приймає рішення про підвищення зарплати медичним працівникам

У медичних закладах, що підписали договори з НСЗУ, діє гнучкий підхід до формування зарплат. Рішення щодо зарплатної політики у кожному конкретному медичному закладі ухвалює колектив. Тобто ні обласний департамент охорони здоров’я, ні НСЗУ, ні МОЗ України ніяким чином не регулює зарплатну політику і не вказує закладам, як їм розпоряджатися заробленими коштами. Механізм підрахунку зарплати має бути прописаний у колективному договорі.

Винагорода лікаря не прив’язана до тарифної сітки

Розмір винагороди лікаря більше не прив’язаний до бюджетної сітки. Тож, якщо заклад уклав договір із НСЗУ, має діючу ліцензію, лікар підписав значну кількість декларацій, а зарплата залишилася на тому ж рівні — це привід поставити запитання головному лікарю, які критерії нарахування заробітної плати він планує впровадити, та ініціювати збори колективу медичного закладу.

Які зарплати отримали деякі лікарі у жовтні

Мова йде про заклади, які підписали договір з НСЗУ у «другу хвилю» і в жовтні отримали перші оплати за новою моделлю фінансування. Не всі ще встигли підняти зарплати, але у найбільш ефективних медичних закладах лікарі вже у жовтні матимуть вдвічі більший дохід. Звісно, йдеться не про всіх лікарів, а про тих, хто підписав максимум декларацій, — для педіатрів це 900, для сімейних лікарів — 1800, для терапевтів — 2000.

Так, Бахмутський центр первинної медико-санітарної допомоги Донецької області отримав від НСЗУ у жовтні 2018 р. 2 845 847 грн. Це вдвічі більше, аніж вони отримували за медичною субвенцією.

Лікар-педіатр з оптимальною кількістю декларацій отримає 18 767 грн., тоді як раніше його зарплата була трохи більше 8000 грн. Зарплата сімейного лікаря становитиме 17 887 грн., тоді як раніше — трохи більше 7000 грн.

Мукачівський центр первинної медико-санітарної допомоги Закарпатської області отримав від НСЗУ у жовтні 2018 р. 3 363 тис. грн., за субвенцією було 1 850 тис. грн. Декларації зі своїми лікарями вже підписали 61% мешканців міста.

Сімейний лікар, який підписав 1450 декларацій, отримуватиме 17 000 грн. (раніше він мав 7800 грн.). Зарплату за новим колективним договором розраховують як частку від доходу, який приносить закладу лікар, — він залежить не лише від кількості підписаних декларацій, а й від вікового складу пацієнтів.

Центр первинної медико-санітарної допомоги «Центральний» Рівненської міської ради отримав від НСЗУ у жовтні 2018 р. 3 493 568 грн., за субвенцією було 1,7 млн на місяць. Лікарів вже вибрали 52% мешканців міста.

Сімейний лікар, який підписав максимум декларацій, отримає цього місяця 16 800 грн. Раніше лікарі отримували 4–5 тис. грн. Сума зарплати розраховується як ставка плюс премія за підписані декларації — до 300% за максимальну кількість. Премії нарахували тим лікарям, які підписали понад 600 декларацій із пацієнтами.

Подібна ситуація і в інших медичних закладах первинки, які фінансуються за новим принципом.

Лікарям доведеться домовлятися і відстоювати свої права

Отже, зарплата лікарів первинки тепер залежить від кількості підписаних декларацій та від того, як вони домовляться з керівником медичного закладу (колективний договір), також від ефективності менеджменту медичного закладу.

Детальніше про управління медичним закладом первинки в умовах реформи.

Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua