Медична реформа: підсумки за рік та плани на майбутнє

Медична реформа діє вже майже рік, адже минув рік з дня голосування за медичну реформу в стінах Верховної Ради. Тоді свій голос за зміни в системі охорони здоров’я і гарантований державою пакет медичних послуг для кожного віддали 240 народних депутатів. У Міністерстві охорони здоров’я (МОЗ) України доповідають, що, на їх думку, змінилося в системі охорони здоров’я за рік, та діляться планами на майбутнє.
Рік тому Верховна Рада України проголосувала за Закон 2168-VIII «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» і таким чином дала «зелене світло» реформі фінансової системи медицини. У грудні 2017 р. Закон підписав Президент Петро Порошенко.

Уже з січня 2018 р. МОЗ розпочало впровадження змін в охороні здоров’я. А саме першого етапу реформи — нового механізму фінансування медичних закладів, що надають первинну медичну допомогу, адже сімейні лікарі, терапевти і педіатри є медиками, до яких найперше мають звертатися українці.

Національна служба здоров’я

У рекордно короткі строки, 30 березня 2018 р., була створена Національна служба здоров’я України — центральний орган виконавчої влади, який реалізує основний принцип медреформи «гроші йдуть за пацієнтом» — оплачує вартість реально наданих медичних послуг. Цей механізм оплати нарешті запрацював в Україні цього року, поступово заміняючи неефективну радянську модель оплати ліжко-місць.

Національна служба здоров’я вже уклала договори з 623 комунальними, приватними медзакладами і лікарями — фізичними особами — підприємцями, які надають первинну медичну допомогу. Вперше українці можуть вільно обирати лікаря у медзакладі. Незалежно від форми власності Національна служба здоров’я на однакових умовах оплачує надання гарантованого пакета послуг первинної медичної допомоги усім закладам, які стали партнерами Служби. За чотири місяці Національна служба здоров’я оплатила послуги за єдиним тарифом у цих медзакладах на 1,6 млрд грн.

Вільний вибір власного лікаря

Національна кампанія з вибору сімейних лікарів, терапевтів та педіатрів стартувала в квітні 2018 р. Вперше українці змогли вільно обирати лікаря, без прив’язки до місця прописки. За сім місяців майже 20 млн українців підписали декларації про вибір своїх лікарів. А це означає, що майже кожен другий українець уже має лікаря, якому довіряє і до якого може звернутися з будь-якими проблемами зі здоров’ям або дізнатися, як вести здоровий спосіб життя і не хворіти. У будь-який момент можна змінити лікаря, підписавши декларацію з іншим.

Підписання декларацій про вибір лікаря та забезпечення оплати Національною службою здоров’я послуги за кожного пацієнта саме у той медзаклад, де ця послуга надається, стало можливим завдяки електронній системі охорони здоров’я. Це перший крок до переходу на електронний документообіг в українських медзакладах.

Нові заробітні плати медиків

Медичні заклади, які уклали договір з Національною службою здоров’я, отримали фінансову свободу та можуть самостійно розпоряджатися своїм бюджетом, вони не обмежені тарифною сіткою чи штатним розписом. Це дозволило головним лікарям переглянути зарплатну політику. У лікарів, які ефективно працюють, заробітна плата зросла до трьох разів. Якщо раніше лікарі «первинки» отримували до 5 тис. грн, то вже після перших оплат Служби ефективні заклади змогли підвищити зарплати своїм лікарям до 15 тис. грн. Суттєво підвищилися і заробітні плати молодшого медичного персоналу.

Реформа у 2019 році

Які зміни в охороні здоров’я чекають на українців наступного року?

Усі комунальні медичні заклади країни, де працюють сімейні лікарі, терапевти і педіатри, з січня 2019 р. перейдуть на оплату послуг за контрактами з Національною службою здоров’я.

У 2018 р. в електронній системі охорони здоров’я медзаклади можуть тільки підписувати декларації про вибір лікаря та укладати договори із Національною службою здоров’я. У 2019 р. сімейні лікарі, терапевти і педіатри перейдуть на електронний документообіг: електронна медична картка пацієнта, рецепти на «Доступні ліки», направлення до вузьких спеціалістів, лікарняні листи. До кінця 2019 р. сімейні лікарі працюватимуть без паперу.

Наступний етап після реформи первинної ланки розпочнеться з другої половини 2019 р. — програма «Безкоштовна діагностика». Це 80% потреби пацієнта з діагностики у сімейного лікаря, терапевта або педіатра, найбільш необхідні безоплатні дослідження і аналізи, консультації вузькопрофільних спеціалістів. За направленням сімейного лікаря, терапевта і педіатра пацієнти зможуть проходити такі обстеження, як рентген, ультразвукове дослідження, мамографія, ехокардіографія та ін., безоплатно у будь-якому медзакладі, який уклав договір з Національною службою здоров’я. Таким чином, на нову модель фінансування почнуть переходити поліклініки, які є закладами спеціалізованої амбулаторної допомоги.

Ще одне велике завдання, яке стоїть перед МОЗ та Національною службою здоров’я, — розробка державної програми медичних гарантій на 2020 р., яка вперше буде ухвалена разом з Державним бюджетом на 2020 р. Вона включатиме всі рівні надання медичних послуг, які оплачуватиме Національна служба здоров’я у 2020 р. за принципом «гроші йдуть за пацієнтом».

Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua