Биполярные аффективные расстройства: от чего зависит эффективность их терапии?

Актуальность

Биполярные аффективные расстройства (маниакальная депрессия, маниакально-депрессивный психоз) характеризуются чередованием эпизодов депрессии и мании с периодами нормального состояния. При этом наличие двух противоположных наборов симптомов предполагает сложности поиска и подбора эффективной терапии. Спектр доступных в настоящее время фармакологических препаратов нацелен на симптомы мании, тогда как эффективные терапевтические решения в лечении пациентов с депрессивными эпизодами остаются спорным вопросом.

В недавнем исследовании группой австралийских, немецких и американских ученых было продемонстрировано, что у лиц с биполярными аффективными расстройствами, имеющих более низкий индекс массы тела (ИМТ) и рацион питания которых более качественен и соответствует здоровому выбору, отмечается тенденция лучшего реагирования на комплементарную терапию нутрицевтиками в рамках проводимого клинического научного проекта.

Ведущий автор исследования Мелани Эштон (Melanie Ashton) из Университета Дикина (University in Australia), Австралия, отметила, что подтверждение полученных в настоящей работе результатов может существенно расширить перспективы терапии депрессивной фазы пациентов с биполярными аффективными расстройствами.

Материалы и результаты исследований

В рамках рандомизированного клинического исследования 133 человека были распределены на группы для приема комбинации нутрицевтиков — соединений на основе витаминов и минералов — включая противовоспалительную аминокислоту n-ацетилцистеин (NAC) или только NAC, или плацебо в течение 16 нед. Участники получали исследуемый препарат в качестве комплементарной терапии на фоне стандартного лечения, которые уже были назначены участникам исследования в связи с биполярными аффективными расстройствами.

До начала клинического исследования авторами проведен анализ ИМТ участников, а также выраженность депрессивных проявлений и то, как человек способен функционировать в повседневной жизни. Исследователи также оценили степень клинических улучшений в течение последующих 20 нед. Участникам было предложено заполнить опросник предпочтений в рационе питания, после чего исследователи проанализировали показатель качества диетических предпочтений. При этом здоровым рационом было принято считать диету, обогащенную фруктами и овощами, в противоположность этому неблагоприятными факторами считали такие, как рацион с высоким содержанием насыщенных жиров, рафинированных углеводов и алкоголя. Указанные рационы питания в дальнейшем были классифицированы как противовоспалительные или провоспалительные, учитывая состав продуктов и их влияние на метаболические процессы в организме.

В результате учеными установлено, что люди с более низким ИМТ, рацион питания которых был более качественным, что отражалось в составе нутриентов, обладающих противовоспалительными свойствами, показали лучший ответ на комплементарную терапию нутрицевтиками, чем лица с избыточной массой тела, рацион питания которых отличался более низким качеством либо диета включала продукты, активирующие провоспалительные реакции. По мнению авторов, полученные результаты, в случае повторного подтверждения их достоверности, могут означать, что в терапии при биполярных аффективных расстройствах необходимо принимать во внимание диетические предпочтения и показатели ИМТ.

В целом ученые подчеркнули, что результаты нынешнего исследования статистически значимы. Однако поскольку прямой целью работы не было изучение влияний качества рациона, его характеристик и ИМТ участников на эффективность терапевтического ответа на применяемое лечение, то клиническое исследование нуждается в повторном подтверждении либо опровержении полученных данных.

Вывод

Резюмируя итоги, независимый эксперт профессор Эдуард Виета (Eduard Vieta) отметил, что проведенная работа перспективна, поскольку позволяет предположить возможность коррекции эффективности терапии пациентов с биполярными аффективными расстройствами с помощью сбалансированной диеты. Тем не менее предварительные результаты требуют проверки и подтверждения в дополнительных исследованиях, прежде чем обосновать и внедрить конкретные рекомендации в клиническую практику.

• European College of Neuropsychopharmacology (2018) Diet and weight may affect response to bipolar disorder treatment. ScienceDaily, Oct. 7.

Наталья Савельева-Кулик