Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Главная
  • Новости
  • Электронная публикация
  • Свежий номер
  • Архив
  • Авторы
  • Организации
  • Обучение
  • Протоколы и руководства
  • Информация об издании
  • Правила для авторов
  • Рубрики
    • Академия — дистанционное обучение on-line
    • Актуально
    • Врачу-практику
    • Доказательная медицина
    • История медицины
    • Клинические испытания
    • Медицинская этика
    • Медицинское право
    • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
    • На стыке специальностей
    • Надлежащая клиническая практика
    • Научные дискуссии
    • Организация здравоохранения
    • Оригинальные исследования
    • Редакционная информация
    • Рецензии
    • Случай из практики
    • События и комментарии
    • Стандарты и протоколы
    • Фармакоэкономика
  • Специальности
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и пульмонология
    • Ангиология
    • Анестезиология и интенсивная терапия
    • Гастроэнтерология
    • Генетическая и регенеративная медицина
    • Дерматология и венерология
    • Иммунология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология, ревматология
    • Медицина неотложных состояний
    • Медицинское право
    • Наркология
    • Неврология и психиатрия
    • Неонатология
    • Нефрология и урология
    • Онкология, гематология
    • Организация здравоохранения
    • Ортопедия и травматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Профилактическая медицина
    • Радиационная медицина, радиология
    • Реанимация
    • Стоматология
    • Терапия, общая практика
    • Фармакология
    • Фармакоэкономика
    • Фтизиатрия
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эпидемиология
  • Главная
  • Новости
  • Электронная публикация
  • Свежий номер
  • Архив
  • Авторы
  • Организации
  • Обучение
  • Протоколы и руководства
  • Информация об издании
  • Правила для авторов
  • Рубрики
    • Академия — дистанционное обучение on-line
    • Актуально
    • Врачу-практику
    • Доказательная медицина
    • История медицины
    • Клинические испытания
    • Медицинская этика
    • Медицинское право
    • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
    • На стыке специальностей
    • Надлежащая клиническая практика
    • Научные дискуссии
    • Организация здравоохранения
    • Оригинальные исследования
    • Редакционная информация
    • Рецензии
    • Случай из практики
    • События и комментарии
    • Стандарты и протоколы
    • Фармакоэкономика
  • Специальности
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и пульмонология
    • Ангиология
    • Анестезиология и интенсивная терапия
    • Гастроэнтерология
    • Генетическая и регенеративная медицина
    • Дерматология и венерология
    • Иммунология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология, ревматология
    • Медицина неотложных состояний
    • Медицинское право
    • Наркология
    • Неврология и психиатрия
    • Неонатология
    • Нефрология и урология
    • Онкология, гематология
    • Организация здравоохранения
    • Ортопедия и травматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Профилактическая медицина
    • Радиационная медицина, радиология
    • Реанимация
    • Стоматология
    • Терапия, общая практика
    • Фармакология
    • Фармакоэкономика
    • Фтизиатрия
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эпидемиология
  • Рубрики
  • Специальности
  • Академия — дистанционное обучение on-line
  • Актуально
  • Врачу-практику
  • Доказательная медицина
  • История медицины
  • Клинические испытания
  • Медицинская этика
  • Медицинское право
  • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
  • На стыке специальностей
  • Надлежащая клиническая практика
  • Научные дискуссии
  • Организация здравоохранения
  • Оригинальные исследования
  • Редакционная информация
  • Рецензии
  • Случай из практики
  • События и комментарии
  • Стандарты и протоколы
  • Фармакоэкономика
  • Акушерство и гинекология
  • Аллергология и пульмонология
  • Ангиология
  • Анестезиология и интенсивная терапия
  • Гастроэнтерология
  • Генетическая и регенеративная медицина
  • Дерматология и венерология
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология, ревматология
  • Медицина неотложных состояний
  • Медицинское право
  • Наркология
  • Неврология и психиатрия
  • Неонатология
  • Нефрология и урология
  • Онкология, гематология
  • Организация здравоохранения
  • Ортопедия и травматология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Профилактическая медицина
  • Радиационная медицина, радиология
  • Реанимация
  • Стоматология
  • Терапия, общая практика
  • Фармакология
  • Фармакоэкономика
  • Фтизиатрия
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
Реклама в номере 5(1) (133) – IX/X 2019
  • Все новости
2016-07-06 :
  • Врачу-практику

Колоректальные полипы редко становятся причиной развития раковой патологии

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Только 8% крупных полипов прямой кишки малигнизируются

Колоректальные полипы редко становятся причиной развития раковой патологииУ большинства пациентов с крупными или трудноудаляемыми полипами прямой кишки вероятность развития колоректального рака значительно ниже, чем принято считать — к таким результатам в ходе новой работы, опубликованной онлайн в «Journal of the American College of Surgeons», пришли ученые Клиники Кливленда (Cleveland Clinic) в штате Огайо, США. Они отметили, что использование современных эндоскопических технологий, позволяющих проводить органосохраняющие манипуляции, может стать надежной альтернативой классическим оперативным вмешательствам, которые практикуют сегодня в большинстве случаев.

Не подвергается сомнению тот факт, что своевременное выявление и удаление полипов, находящихся в предраковом состоянии, способствует значительному снижению распространенности колоректального рака среди населения, особенно если оно выполнено в ходе проведения колоноскопии. Однако очень часто полипы признаются специалистами слишком большими, для того чтобы быть удаленными эндоскопическим способом, а пациенты направляются на хирургическую резекцию. Автор данной работы доктор Эрме Горгун (Emre Gorgun) отметил, что у большинства пациентов, которым выполняли хирургическое удаление полипов прямой кишки, не отмечается признаков предракового состояния, а значит, оперативное вмешательство рекомендуется только на основе субъективных критериев.

В настоящем исследовании цель ученых — определение реальной частоты развития случаев инвазивного рака у пациентов, направленных на хирургическую резекцию крупных колоректальных полипов. Для этого они ретроспективно оценили состояние 439 пациентов, перенесших колэктомию в течение 15-летнего периода. Ни у одного из них не диагностирована онкологическая патология до момента выявления полипов. В большинстве случаев у них выявлены слишком крупные полипы, неподлежащие удалению эндоскопическим способом. В целом ученые отметили, что на возможность эндоскопического удаления полипа влияет не только его размер, но и множество других факторов, таких как риск возникновения кровотечения или перфорации кишечной стенки, особенности его месторасположения и т.д. После удаления полипы отправлялись в патологоанатомическое отделение для гистологического исследования. Оказалось, что рак диагностирован лишь в 37 (8%) случаях, что доказывает, что остальным 92% пациентов хирургическое усечение выполнено по нераковым причинам. Ученые отметили, что резекция прямой кишки не может бесследно пройти для пациента. Это крупная полостная операция, ассоциированная с риском развития серьезных, подчас жизнеугрожающих, осложнений. Так, частота побочных явлений среди пациентов, случаи которых изучали в ходе работы, достигала 20% и не зависла от наличия онкологической патологии.

Авторы работы полагают, что данное исследование можно считать сенсационным, полученные результаты свидетельствуют о том, что крупные полипы прямой кишки значительно реже озлокачествляются, чем принято полагать. Их лечение с помощью современных эндоскопических методик, заключающихся в эндоскопической резекции слизистой и эндоскопической подслизистой диссекции, значительно улучшит качество жизни пациентов, поскольку позволит избежать постоперационных осложнений. В то же время ученые отметили, что выполнение таких эндоскопических процедур, а также более сложных вмешательств, являющихся сочетанием эндоскопии и лапароскопии, может осуществляться только высококвалифицированными специалистами.

Ученые резюмировали, что полученные результаты свидетельствует о необходимости преобразования хирургического подхода и его большей персонализации. Так, у пациентов с эндоскопически неоперабельным полипом консервативный подход в большинстве случаев будет безопасным. Основными ограничениями данного исследования авторы работы назвали ретроспективный дизайн и длительный анализируемый период, за который большинство медицинских и технических методов претерпели значительные изменения.

    • American College of Surgeons (2016) Incidence of cancer in patients with large colorectal polyps lower than previously thought: 92 percent of the colorectal polyps in patients referred for operations were noncancerous, suggesting advanced endoscopic treatments may be a viable option. ScienceDaily, June 30 (http://www.sciencedaily.com/releases/2016/06/160630115335.htm).
    • Gorgun E., Benlice C., Church J.M. (2016) Does cancer risk in colonic polyps unsuitable for polypectomy support the need for advanced endoscopic resections? J. Am. Coll. Surg., June 30 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович

Комментарии
Без комментариев » Добавить свой
Оставить комментарий

Если вы заметили ошибку, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl + Enter, чтобы сообщить об этом.
Полный текст статьи в формате pdf
Ключевые слова:
кишечник, колоректальный рак, опухоль, полипы прямой кишки
Специальности:
Гастроэнтерология, Онкология, гематология
Просмотры: 183
Украинский медицинский журнал

Издательство «Морион»
Редакция и издательство: 02140, г. Киев, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Специализированное медицинское онлайн-издание для врачей, молодых фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических вузов.
Ограничение ответственности

Издательство МОРИОН morion.ua АПТЕКА online apteka.ua Фармстандартpharmstandart.com.ua Компендиум compendium.com.ua