Определение степени тяжести повреждения гематоэнцефалического барьера (по данным магнитно-резонансной томографии) у пациента с острым инсультом ассоциируется с риском развития и более высокой тяжестью внутримозгового кровоизлияния после эндоваскулярного вмешательства. Об этом свидетельствуют результаты исследования DEFUSE-2 ученых Национального института неврологических расстройств и инсульта (National Institute of Neurological Disorders and Stroke — NINDS) Национального института здоровья (National Institute of Health’s), США, опубликованные на страницах «Neurology». Данные предыдущих исследований продемонстрировали такую же связь между нарушением гематоэнцефалического барьера и тяжестью внутримозгового кровоизлияния после тромболизиса.
Исследователи просканировали головной мозг 100 пациентов до проведения эндоваскуляризации в течение 12 ч после инсульта. Из них у 24 в дальнейшем развилась паренхиматозная гематома после эндоваскулярного вмешательства. Они установили зависимость риска и тяжести паренхиматозного кровоизлияния от степени повреждения гематоэнцефалического барьера и его локализации.
Полученные результаты могут помочь выделить категорию лиц, у которых эта методика может быть потенциально опасной. Ученые также показали преимущества использования методики эндоваскуляризации у пациентов с инсультом и закупоркой сосудов после исключения лиц с большим объемом «ядра ишемии» и плохим коллатеральным кровообращением по результатам магнитно-резонансного сканирования.
В исследовании DEFUSE-3 ученые планируют использовать данные магнитно-резонансной терапии для определения лиц, у которых эндоваскулярное вмешательство, проведенное в первые 16 ч после развития инсульта, будет сопряжено с наибольшим эффектом при наименьших рисках. Планируют пристально наблюдать пациентов в течение 3 мес после лечения.
- Hughes S. (2016) Blood-brain barrier disruption could guide stroke therapy. Medscape Medical News, July 01 (http://www.medscape.com/viewarticle/865625#vp_1).
- Leigh R., Christensen S., Campbell B.C. et al.; DEFUSE 2 Investigators (2016) Pretreatment blood-brain barrier disruption and post-endovascular intracranial hemorrhage. Neurology, June 17 [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
