Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2016-06-29 :
  • Лікарю-практику

Статины не всегда являются основой эффективной вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Только при высоких уровнях атерогенных липопротеинов низкой плотности

Статины не всегда являются основой эффективной вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеванийЗаболевания сердечно-сосудистой системы в течение многих лет остаются ведущей причиной смерти во многих странах мира. Только в США, согласно данным базы Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), наиболее частая сердечно-сосудистая патология — ишемическая болезнь сердца (ИБС) — ежегодно приводит к смерти 370 тыс. человек. У людей с таким расстройством отмечается высокий риск развития инфаркта миокарда и инсульта, в связи с чем основной рекомендацией для их лечения является назначение статинов — гиполипидемических препаратов. Однако в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы в журнале «JAMA Internal Medicine», ученые из Исследовательского института Клалита (The Clalit Research Institute), Израиль, с удивлением выявили, что данные препараты лишь незначительно снижают риск возникновения вышеописанных патологий.

Согласно существующим рекомендациям, люди с ИБС должны принимать статины, так как в ходе предыдущих исследований ученые пришли к выводу, что эти препараты снижают риск развития инфаркта миокарда и инсульта на 40 и 25% соответственно. Однако, по мнению авторов данной работы, существуют различия между руководящими принципами в отношении определения целевых показателей уровней липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые зачастую используются для оценки риска развития ИБС. Например, специалисты Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association — AHA), не рекомендуют обращать внимание на уровень ЛПНП, а их коллеги из Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology — ESC) настаивают на медикаментозном снижении содержания ЛПНП до достижения уровня ≤70 мг/дл.

В ходе данной работы ученые под руководством доктора Мортон Лейбовиц (Morton Leibowitz) сравнили риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений среди пациентов с ИБС в зависимости от уровня ЛПНП после приема статинов в течение не менее 1 года. Для этого они проанализировали данные 31 619 пациентов с ИБС, средний возраст которых составлял 67 лет. Все они принимали статины по меньшей мере 80% периода наблюдения (2009–2013 гг). Низким уровнем ЛПНП ученые считали показатели ≤70 мг/дл, средними — 70,1–100 мг/дл, высокими — 100,1–130 мг/дл. Среди исследуемой когорты у 39% отмечали низкий уровень ЛПНП, у 53% — средний и у 18% — высокий. У более чем 9035 пациентов зарегистрированы серьезные нарушения сердечного кровообращения или смерть в течение 1,5 года после исследования (6,7 случая на 1000 человеко-лет).

Ученые определили, что у пациентов, принимающих статины и отличающихся низким уровнем ЛПНП, наиболее атерогенного типа, вероятность развития инфаркта и инсульта была ненамного ниже, чем у участников со средним уровнем ЛПНП (относительный риск (ОР) 1,02; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,97–1,07; р=0,54). В то же время средний уровень ЛПНП был ассоциирован с меньшим риском возникновения острых сердечно-сосудистых нарушений по сравнению с высоким (ОР 0,89; 95% ДИ 0,84–0,94; р<0,001). Среди 54 884 пациентов, которые принимали статины по крайней мере 50% срока наблюдения, скорректированный ОР при низком уровне ЛПНП составил 1,06 (95% ДИ 1,02–1,10; р=0,001), а при среднем — 0,87 (95% ДИ 0,84–0,91; р=0,001). Другими словами, при низком уровне ЛПНП назначение статинов не столь полезно, как при среднем или высоком, и не имеет никаких дополнительных преимуществ. Основным выводом данной работы авторы исследования называют идею о том, что снижение ЛПНП не может являться главным условием вторичной профилактики сердечно-сосудистых расстройств.

    • Baulkman J. (2016) Only some patients can avoid heart attack, other cardiac events by taking statins. MedicalDaily, June 21 (http://www.medicaldaily.com/cholesterol-lowering-drugs-cardiac-events-statins-390138).
    • Leibowitz M., Karpati T., Cohen-Stavi C.J. et al. (2016) Association between achieved low-density lipoprotein levels and major adverse cardiac events in patients with stable ischemic heart disease taking statin treatment. JAMA Int. Med., June 20 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
ишемическая болезнь сердца, липопротеины низкой плотности, профілактика, сердечно-сосудистые заболевания, статины
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Профілактична медицина, Терапія, загальна практика
Перегляди: 405
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua