Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2016-06-24 :
  • Лікарю-практику

Предложен новый подход для лечения при ювенильном дерматомиозите

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. С помощью ингибиторов фактора некроза опухоли

Предложен новый подход для лечения при ювенильном дерматомиозитеДля пациентов с ювенильным дерматомиозитом — редким аутоиммунным заболеванием, развивающимся в детском возрасте — препараты, изменяющие активность фактора некроза опухоли (ФНО), могут стать новой терапевтической возможностью — к таким выводам в ходе крупного обсервационного исследования пришли ученые из Португалии. Они выявили, что такие препараты хорошо переносятся детьми и способствуют значительному улучшению состояния мышц и кожи. Результаты работы представлены на Ежегодном конгрессе Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism — EULAR).

В ходе предыдущих исследований ученые отметили, что ФНО-альфа играет важную роль в развитии идиопатической воспалительной миопатии. Это позволило авторам работы предположить, что ингибиторы ФНО-альфа можно рассматривать в качестве потенциально эффективных средств при разработке новых методов лечения при таких состояниях. Они проанализировали данные когорты ювенильного дерматомиозита, биомаркеров исследования и репозитория (Juvenile Dermatomyositis Cohort and Biomarker Study and Repository) для детей, состояние которых соответствовало клиническим критериям ювенильного дерматомиозита. Ученые выделили 66 пациентов, применявших ингибиторы ФНО-альфа (в большинстве случаев это был инфликсимаб) в течение ≥3 мес. Большинство детей параллельно также применяли преднизолон и метотрексат, азатиоприн или гидроксихлорохин. Средний возраст диагностирования заболевания у данной группы детей составил 7,3 года, его продолжительность — 3,4 года, длительность приема препаратов ФНО-альфа — 2,7 года. Для оценки мышечных симптомов применяли Шкалу оценки миозита у детей (Childhood Myositis Assessment Scale — CMAS) и Мануальное мышечное тестирование (Manual Muscle Testing — MMT). Также проводили общеврачебную оценку состояния детей (Physician Global Assessment — PGA), определяли уровень мышечных ферментов и оценивали уровень вовлеченности кожных покровов в патологический процесс.

Ученые отметили, что состояние пациентов при назначении им ингибиторов ФНО-альфа значительно улучшалось (таблица).

Таблица Показатели состояния пациентов до и после проведения анти-ФНО-терапии
Показатель До лечения После лечения р
Среднее значение по шкале:

— CMAS

 

45,50

 

53,00

 

<0,0001

— MMT 74,00 79,00 0,0097
— активности заболевания 4,00 1,00 <0,0001
Активность заболевания по шкале PGA 2,91 0,50 <0,0001

Кроме того, исследователи обратили внимание, что применение ингибиторов ФНО-альфа позволило снизить дозу преднизолона в среднем с 6 до 2,5 мг/сут через 12 мес после начала терапии (р<0,0001). В ходе лечения около ¼ пациентов переведены на другой препарат группы ингибиторов ФНО-альфа — адалимумаб, в 62% случаев причиной замены стало снижение эффективности первого препарата. У 25% пациентов к смене препарата привело развитие неблагоприятных реакций на введение инфликсимаба, в том числе и тяжелых, таких как анафилактический шок.

Резюмируя полученные результаты, автор работы доктор Ракель Кампанилхо-Маркес (Raquel Campanilho-Marques) отметила, что ювенильный дерматомиозит — это тяжелое заболевание, которые без своевременного лечения сопровождается высокой инвалидизацией и смертностью. В настоящее время специалисты нуждаются в новых терапевтических возможностях и доказательствах того, что применение препаратов ФНО-альфа эффективно и обнадеживающе.

Комментируя данную работу, доктор Лиза Райдер (Lisa Rider) из Национального института здоровья (National Institute for Health), Мериленд, США, отметила, что она удивлена полученным результатам, поскольку в предыдущих исследованиях, участниками которых были взрослые люди, получены неоднозначные выводы. В данном же случае можно с уверенностью говорить об эффективности ингибиторов ФНО-альфа у пациентов с ювенильным дерматомиозитом. Учитывая, что при данной патологии детям требуется длительное, часто многолетнее лечение, усилия специалистов должны быть направлены на разработку эффективных и безопасных терапевтических стратегий.

    • Harrison P. (2016) TNF blockers treat muscles, skin in juvenile dermatomyositis. Medscape, June 16 (http://www.medscape.com/viewarticle/864969#vp_1).

Юлия Котикович

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
аутоиммунные заболевания, мышечная ткань, мышцы, фактор некроза опухоли-α, ювенильный дерматомиозит
Спеціальності:
Педіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 190
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua