Тестостерон у мужчин разных возрастных категорий: одна проблема — различная диагностика

Снижение уровня гормона тестостерона — то, с чем приходится столкнуться каждому мужчине. Большинство из них достаточно серьезно относятся к этому факту, небезосновательно беспокоясь о вероятности снижения либидо и возможности возникновения эректильной дисфункции. Однако низкий уровень тестостерона также связывают с более тяжелыми осложнениями: сахарным диабетом 2-го типа, остеопорозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Низкий уровень тестостерона вполне реально корригировать, однако это возможно лишь при выявлении проб­лемы, что в данном случае достаточно непросто.

Гипогонадизм — состояние, при котором организм мужчины не способен продуцировать достаточное количество тестостерона и/или не способен вырабатывать сперму. Поскольку тестостерон отвечает за рост мышц и половое развитие мужчины, при его недостаточности наблюдают симптомы, которые условно можно разделить на две группы. К первой относят специфические симп­томы: задержку полового развития, нарушение половой функции, уменьшение оволосения на лице и теле, маленькие яички, низкий уровень минеральной плотности костной ткани и др. Вторую группу составляют общие симптомы: снижение энергичности и мотивации, депрессивное настроение, ухудшение концентрации, потеря мышечной массы в пожилом возрасте по сравнению с предыдущим возрастным периодом.

В исследовании ученых Больницы Маунт-Синай (Mount Sinai Hospital), Университетской медицинской сети (University Health Network), Больницы женского колледжа (Women’s College Hospital), Университета Торонто (University of Toronto), США, установлено, что стандартные методы идентификации лиц молодого возраста с низким уровнем тестостерона недостаточно эффективны для людей пожилого возраста.

Ученые провели систематический обзор 40 исследований гипогонадизма среди мужчин, включающих данные 37 565 пациентов со средним возрастом 40 лет. Во всех проанализированных исследованиях определяли уровень тестостерона в плазме крови. Распространенность гипогонадизма в разных исследованиях варьировала в пределах 2–77%, при этом зачастую низкий уровень тестостерона не находил отображения в симптоматике. Кроме того, в исследованиях не достигнуто единого мнения по поводу того, какие уровни тестостерона следует считать низкими у мужчин пожилого возраста.

Согласно выводам систематического обзора, симптомы гипогонадизма, которые являются следствием низкого уровня тестостерона у лиц в возрасте младше 40 лет, плохо коррелируют с уровнями тестостерона у лиц пожилого возраста.

• Caba J. (2016) Low testosterone levels in young men have nothing to do with aging, yet data is still used for older men. Medical daily, June 20 (http://www.medicaldaily.com/low-testosterone-older-men-hormone-treatment-389993).

Анна Антонюк