Когда лучше применять препараты, снижающие артериальное давление?

Эффективность антигипертензивной терапии не зависит от времени приема препаратов, согласно результатам исследования ученых Имперского колледжа Лондона (Imperial College London), Великобритания, которые проводили суточное мониторирование артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией. Выводы специалистов прозвучали в форме доклада на Ежегодном собрании Европейского сообщества по изучению артериальной гипертензии (European Society of Hypertension).

В рандомизированное перекрестное исследование Hellenic-Anglo Research Into Morning or Night Antihypertensive Drug Delivery (HARMONY) включили 95 пациентов в возрасте 18–80 лет (средний возраст — 62 года, 56% из них — мужчины) с артериальной гипертензией, проходивших лечение в период июль 2013–январь 2015 г. в госпиталях Великобритании и Греции. Все они применяли хотя бы один антигипертензивный препарат, с помощью которого поддерживали артериальное давление на стабильном и контролируемом уровне (<150/<90 мм рт. ст.) как минимум в последние 3 мес. Средний индекс массы тела составлял 29,1. 51 пациент, выбранный рандомно, применял антигипертензивную терапию с 6:00 до 11:00 и 52 пациента — с 18:00 до 23:00 в течение 12 нед. Следующие 12 нед участники групп поменялись, изменив время суток для приема препаратов на противоположное.

Среднесуточное систолическое артериальное давление у участников, применяющих препараты в утреннее и вечернее время суток, составило 129,65 и 129,75 мм рт. ст. соответственно. Также ученые не выявили достоверных различий между среднесуточным уровнем диастолического артериального давления, среднедневным систолическим, среднедневным и средненочным диастолическим артериальным давлением, а также средним клиническим систолическим и диастолическим артериальным давлением при сравнении данных пациентов утренней и вечерней групп приема. Кроме того, время приема препаратов не влияло на оценку пациентами качества их жизни.

Результаты текущего исследования противоречат данным предыдущих работ: ранее показана более высокая эффективность применения антигипертензивных препаратов в вечернее время суток в контексте предотвращения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. В исследовании TIME, которое проходит в настоящее время, участвуют около 10 тыс. пациентов с артериальной гипертензией. Его результаты могут пролить свет на изучаемый вопрос, подтвердив либо опровергнув ту или иную позицию.

• Brauser D. (2016) HARMONY: same bp effect for morning vs night antihypertensive med dosing. Medscape, June 17 (http://www.medscape.com/viewarticle/864991#vp_1).

Анна Антонюк