Глюкокортикоидные препараты повышают риск развития инфекционных патологий

Риск развития опасной для жизни инфекционной патологии, вызванной Staphylococcus aureus (S. aureus), значительно возрастает при системном приеме глюкокортикоидных препаратов, причем он напрямую зависит от дозы лекарственного средства — к такому выводу в ходе нового популяционного исследования по типу случай — контроль пришли ученые из Университетской больницы Ольборга (University Hospitals in Aalborg), Дания. Результаты работы опубликованы в журнале «Mayo Clinic Proceedings».

S. aureus — это бактерия, которая обычно живет на кожных покровах и не приводит к развитию заболеваний. В некоторых случаях она может стать причиной фатальной инфекции, если попадает в системный кровоток. Глюкокортикоидные препараты в инъекционных или таблетированных лекарственных формах применяют для лечения различных заболеваний. Известно, что они проявляют иммуносупрессивную активность, оказывают ингибирующее действие на иммунные реакции, степень выраженности которого зависит от дозы препарата, и повышают риск развития инфекционных патологий.

В ходе работы ученые под руководством доктора Джеспера Смита (Jesper Smit) проанализировали медицинские записи о 30 тыс. человек, используя данные Национального медицинского регистра Дании (Danish medical registries) более чем за 12 лет. Исследователи оценивали риск развития инфекционных заболеваний при длительном и частом приеме глюкокортикоидных препаратов. Оказалось, что системное назначение глюкокортикоидов повышало вероятность развития инфекции, вызванной S. aureus, в среднем в 2,5 раза. Причем определенный риск был прямо пропорционален кумулятивной дозе препарата. Так, у пациентов, у которых за 90 дней наблюдения кумулятивная доза составила ≤150 мг, риск развития инфекции был в 2,4 раза выше, чем у тех, кто не принимал данные препараты. Если же кумулятивная доза составляла ≥1000 мг, то вероятность инфекции была в 6,3 раза выше. Наиболее высокий уровень развития патологии, вызванной S. aureus, отмечен у пациентов с нарушениями соединительной ткани и хроническими заболеваниями легких, обычно принимающих глюкокортикоидные препараты длительное время, а также у больных с онкологическими патологиями при первых случаях назначения изучаемых препаратов.

Авторы исследования отметили, что при назначении глюкокортикоидных препаратов специалисты должны оценить их потенциальную пользу и риск развития опасной инфекционной патологии. Особенно актуальным это будет у пациентов, склонных к развитию таких заболеваний. В ходе дальнейших исследований ученые собираются продолжить изучение рисков развития инфекционных патологий, вызванных S. aureus, под влиянием других лекарственных препаратов.

• Elsevier (2016) Use of glucocorticoids is associated with increased risk of serious bacterial blood infection. Medical News Today, June 9 (http://www.medicalnewstoday.com/releases/310845.php).
• Smit J., Kaasch A., Søgaard M. et al. (2016) Use of glucocorticoids and risk of community-acquired Staphylococcus aureus bacteremia: a population-based case-control study. Mayo Clinic Proceedings, June 8 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович