Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2016-06-01 :
  • Лікарю-практику

Эффективность опиоидов при боли в нижней части спины

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Опубликованы результаты нового систематического обзора с метаанализом

Эффективность опиоидов при боли в нижней части спиныГруппа ученых из Сиднейского университета во главе с доктором Кристиной Шахид (Christina Shaheed) провели и опубликовали систематический обзор с метаанализом, посвященный проблеме эффективности и переносимости опиоидов при боли в нижней части спины (БНЧС).

Отметим, что БНЧС (low back pain) — очень распространенная проблема, которая является основной причиной потери трудоспособности в мире. В основном, согласно современным руководствам, при этой патологии назначают простые анальгетики, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты.

Исследования, проведенные в США, показывают, что около половине лиц с БНЧС регулярно прописывают опиоидные анальгетики из-за того, что стандартными средствами контролировать боль не представляется возможным. В Австралии наиболее часто назначаемыми препаратами при БНЧС являются опиоидные анальгетики, такие как оксикодон (11,7%), трамадол (8,2%) и комбинация парацетамола с кодеином (12,1%). Несмотря на широкое применение этих препаратов, два последних систематических обзора констатировали наличие недостаточной доказательной базы по их использованию при БНЧС.

В нынешний метаанализ включили 20 рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Для сравнения результатов использовали показатель разницы средних, который отображал изменения в баллах относительно боли по 100-балльной шкале.

Ученые выяснили, что в краткосрочной перспективе (<3 мес) применение опиоидных анальгетиков способствовало снижению боли на 10,1 балла (по 100-балльной шкале), в среднесрочной (3–12 мес) — на 8,1 балла для опиоидных анальгетиков и 11,9 балла для комбинации опиоидных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Данных об эффективности препаратов в долгосрочной перспективе было недостаточно для анализа.

Что касается потери трудоспособности, здесь различия были менее существенными. В краткосрочной перспективе трамадол + парацетамол способствовали улучшению этого показателя на 6,2 балла. Для более подробного анализа данных было недостаточно. Кроме того, в таком случае качество доказательств было низким.

Обзор исследований показал, что прием наркотических анальгетиков ассоциирован с высокой частотой досрочного прекращения лечения. По данным 8 работ, полностью исследование не могли закончить 20,3–48,4% участников, принимавших эти препараты. Основная причина досрочного прекращения лечения — недостаточная эффективность и побочные эффекты.

Таким образом, ученые вынуждены были констатировать, что по анализу результатов рандомизированных клинических испытаний наркотические анальгетики способствуют лишь снижению интенсивности боли в краткосрочной и среднесрочной перспективе и только в случае хронической, но не острой БНЧС. Кроме того, выраженность боль уменьшалась лишь незначительно, что противоречит мнению о том, что наркотические препараты обладают мощным анальгетическим эффектом при данной проблеме. Также исследователи отмечают, что речь идет лишь о стандартных рекомендованных дозах. При их повышении анальгетический эффект тоже повышается. Так, применение анальгетика в дозе, эквивалентной 40 мг морфина, интенсивность боли в среднем снизится на 6,7 балла, а при дозе, что соответствует 300 мг морфина, — на 16,1 балла. С другой стороны, при повышении дозы возрастает также и вероятность возникновения побочных эффектов.

    • Shaheed C.A., Maher C.G., Williams K.A. et al. (2016) Efficacy, tolerability, and dose-dependent effects of opioid analgesics for low back pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern. Med., 23 May [Epub. ahed of print].

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
боль в нижней части спины, метаанализ, опиоиды, эффективность
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 299
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua