Метаанализ: большинство НПВП — кардиотоксичны

8 лютого 2011 о 12:01
1344

11 января 2011 г. в журнале «BMJ» опубликованы результаты мета-анализа безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в отношении сердечно-сосудистой системы. В него были включены все крупные рандомизированные исследования, в которых сравнивали НПВП между собой и с плацебо — 31 клиническое испытание с участием 116 429 пациентов, применявших напроксен, ибупрофен, диклофенак, целекоксиб, эторикоксиб, рофекоксиб, люмиракоксиб или плацебо.

Согласно результатам метаанализа ни один из НПВП не является безопасным в отношении сердечно-сосудистой системы.

Значения суммарного риска в отношении всех событий (инфаркт миокарда, инсульт, смерть вследствие сердечно-сосудистых заболеваний — ОР при 95% доверительном интервале (ДИ)) приведены в таблице.

НПВП ОР (95% ДИ)
Напроксен 1,22 (0,78—1,93)
Ибупрофен 2,26 (1,11—4,89)
Диклофенак 1,6 (0,85—2,99)
Целекоксиб 1,43 (0,94—2,16)
Эторикоксиб 1,53 (0,74—3,17)
Рофекоксиб 1,44 (1—1,99)
Люмиракоксиб 2,04 (1,13—4,24)

Самый высокий риск развития инфаркта миокарда среди всех НПВП по сравнению с плацебо отмечался при применении рофекоксиба (ОР 2,12; 95% ДИ 1,26–3,56) и люмиракоксиба (ОР 2,00; 95% ДИ 0,71–6,21). С ибупрофеном связан самый высокий риск развития инсульта (ОР 3,36; 95% ДИ 1,00–11,6). Немного уступает ему в этом отношении диклофенак (ОР 2,86; 95% ДИ 1,09–8,36). Эторикоксиб (ОР 4,07; 95% ДИ 1,23–15,7) и диклофенак (ОР 3,98; 95% ДИ 1,48–12,7) были связаны с самым высоким риском смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Наименьший показатель суммарного риска — у напроксена (ОР 1,22; 95% ДИ 0,78–1,93).

Следует отметить, что из коксибов в Европейском Союзе зарегистрированы целекоксиб, эторикоксиб и парекоксиб, в Украине — целекоксиб и эторикоксиб, тогда как в США — только целекоксиб.

Дарья Полякова
по материалам www.bmj.com
© Design56/Dreamstime.com/Dreamstock.ru