Подтверждено отрицательное влияние широко применяемой группы антисекреторных препаратов на почки

15 квітня 2016 о 17:00
728

Подтверждено отрицательное влияние широко применяемой группы антисекреторных препаратов на почкиСпециалисты Управления по делам ветеранов системы здравоохранения в Сент-Луисе (Veterans Administration St. Louis Health Care System), США, расширили базу данных о неблагоприятном воздействии ингибиторов протонной помпы (ИПП) на почки. В частности, согласно результатам их исследования, опубликованным онлайн на сайте «Journal of the American Society of Nephrology», применение препаратов указанной группы повышает риск развития хронической болезни почек (ХБП), способствует прогрессированию заболевания и повышает вероятность развития терминальной стадии патологии.

Исследователи использовали базу данных Управления по делам ветеранов, включающую записи 173 321 лица, начавшего применять ИПП (основная группа) и 20 270 — антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (группа контроля). Оба класса препаратов назначают при одинаковых симптомах.

По окончанию 5-летнего исследовательского периода ученые установили, что риск снижения уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 м2 у пациентов основной группы на 22% превышает таковой пациентов, применявших антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (отношение рисков (ОР) 1,22; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,18–1,26). Кроме того, риск развития ХБП у первых превышал таковой пациентов, применяющих антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов на 28% (ОР 1,28; 95% ДИ 1,23–1,34).

У пациентов основной группы риск двойного повышения уровня креатинина в плазме крови на 53% превышал таковой контрольной группы (6,21% против 3,74%), также как и риск снижения СКФ на 30% и прогрессирования заболевания до терминальной стадии — на 31 и 96% соответственно.

Кроме того, ученые рассмотрели связь между функциональным состоянием почек и продолжительностью лечения ИПП (таблица).

Таблица Доля (%) лиц с почечными осложнениями и продолжительность терапии ИПП
Показатель Продолжительность курса терапии ИПП, дней
≤30 31–90 91–180 181–360 361–720 ≥721
ХБП 13,63 17,24 10,58 11,62 13,44 33,48
Двойное повышение уровня креатинина в плазме крови 11,31 15,71 9,80 11,03 13,62 38,53
Снижение уровня СКФ ≥30% 13,13 16,90 10,51 11,80 14,06 33,61
Терминальная стадия ХБП 10,69 15,27 9,61 10,84 13,56 40,03
ХБП или снижение уровня СКФ ≥50% 11,42 15,78 9,87 11,11 13,67 38,15

Основываясь на полученных данных, специалисты подчеркивают необходимость ограничить применение ИПП только по медицинским показаниям, также сократив продолжительность курса до минимально рекомендованного.

    • Harrison P. (2016) PPIs and Kidney Injury: Longer Use Tied to Higher Risk. Medscape Medical News, April 14 (http://www.medscape.com/viewarticle/861991).

Анна Антонюк