Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2016-04-07 :
  • Лікарю-практику

Новый метод демонстрирует успехи в лечении депрессии

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Речь идет о глубокой стимуляции мозга

Новый метод демонстрирует успехи в лечении депрессииДепрессия является довольно распространенным психическим расстройством, которое в развитых странах возникает хотя бы раз примерно у 15% популяции. Эффективными вариантами лечения таких пациентов принято считать психотерапию, различные классы антидепрессантов и электросудорожную терапию. И хотя действенность этих методов подтверждена в рамках многих исследований, примерно 30% пациентов не отвечают на лечение антидепрессантами, из них около 52% не отвечают также на электросудорожную терапию. Такая мультирезистентная к лечению депрессия связана с бóльшими продолжительностью госпитализации, количеством суицидальных попыток и затратами на лечение.

Многообещающим методом в контексте помощи таким пациентам является глубокая стимуляция мозга (deep brain stimulation). Его использование включает имплантацию электродов в специфические зоны мозга с последующей их стимуляцией. При этом подбирают оптимальную частоту и силу импульсаций для модуляции активности в целевых зонах мозга.

Пока что данные об эффективности этого метода носят ограниченный характер, но группа ученых из Университета Гронингена (University of Groningen), Нидерланды, в рамках рандомизированного контролируемого клинического испытания решила восполнить этот пробел.

В рандомизированное клиническое испытание включили 25 пациентов с резистентной депрессией. Вначале всем участникам имплантировали 4 электрода с траекторией через фронтальную часть внутренней капсулы — участок мозга, через который проходят многие нервные пути, — с наиболее глубокой точкой контакта в n. accumbens (прилежащее ядро). Как известно, при депрессии происходит изменение активности некоторых участков мозга, таким образом, задача глубокой стимуляции мозга — привести их активность в норму.

Само исследование имело кроссоверный дизайн: вначале стимуляцию проводили одной части пациентов на протяжении около 6 нед, а потом — другой. При этом группа, не получавшая стимуляции, служила контролем. В целом исследование растянулось на год в связи с необходимостью восстановления после процедуры и оптимизацией импульсаций. Следует отметить, что глубокая стимуляция мозга является одним из немногих нейрохирургических методов, пригодных для проведения слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний в связи со своей относительной безопасностью.

Согласно результатам глубокая стимуляция мозга, действительно, помогала уменьшить выраженность симптомов депрессии, которые оценивали при помощи клинических шкал: Шкалы оценки депрессии Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale — HAM-D) и Шкалы оценки депрессии Монтгомери — Асберга (Montgomery — Asberg Depression Rating Scale — MADRS). В среднем во время фазы плацебо среднее количество баллов по HAM-D составляло 23,1, а во время активной фазы — 13,6 пункта (меньше — лучше). Эти же измерения по MADRS показали 34,1 и 21,3 пункта соответственно (меньше — лучше). Эти различия по обеим шкалам были статистически достоверны (р=0,001).

Таким образом, результаты исследования подтвердили эффективность метода. Полный клинический ответ (≥50% редукция в баллах по клиническим шкалам) отмечали у 40% пациентов, частичный — еще у 24%. Следовательно, стимуляция мозга может предоставить дополнительные возможности для лечения депрессии, резистентной к другим методам терапии.

    • Bergfeld I.O., Mantione M., Hoogendoorn M.L.C. et al. (2016) Deep brain stimulation of the ventral anterior limb of the internal capsule for treatment-resistant depression: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 6 April [Epub ahead of print].

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
глубокая стимуляция мозга, депрессия, лечение
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 426
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua