Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2016-04-06 :
  • Доказова медицина,
  • Лікарю-практику

Упражнения в воде эффективны при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Результаты Кокрановского обзора подтвердили эффективность метода

Упражнения в воде эффективны при остеоартрите коленного и тазобедренного суставовОстеоартрит (ОА) — хроническое заболевание, характеризующееся болью в суставах, их повышенной чувствительностью, ограниченностью движений, крепитацией, иногда выпотом и воспалением разной степени выраженности. В патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и связки, субхондральная кость, капсула, синовиальная мембрана и околосуставные мышцы. ОА наиболее часто развивается в суставах кистей рук, тазобедренных и коленных суставах, шейном и поясничном отделе позвоночника.

Одним из часто применяемых видов лечения этого состояния являются физические упражнения. В основном они направлены на укрепление мышц и улучшение контроля над суставом в контексте сенсомоторных функций для достижения компенсаторной функциональной стабильности. В ходе нескольких экспериментов продемонстрировано, что укрепление мышц, связанных с пораженным суставом, коррелирует с его функциональным состоянием.

Физические упражнения в воде имеют некоторые преимущества, в частности позволяют укреплять мышцы без дополнительной нагрузки на сам сустав, а упражнения в горячей воде снижают ощущение боли, способствуют более эффективному расслаблению между упражнениями и повышают подвижность скелетно-мышечной системы.

Кокрановская независимая группа ученых во главе с доктором Элзе Мари Бертелс (Else Marie Bartels) изучила все имеющиеся доказательства, касающиеся эффективности водных упражнений при ОА коленного и тазобедренного суставов, и пришла к выводу, что их применение, действительно, помогает улучшить состояние пациентов с этой проблемой.

Всего в систематический обзор включили 13 наиболее качественных рандомизированных контролируемых клинических испытаний, посвященных этой теме. Исследователи сгруппировали и проанализировали все их результаты. Выводы представлены в таблице.

Таблица Эффективность водных упражнений в сравнении с контролем
Исход Сравнение групп Сила эффекта Количество участников/исследований Качество доказательств
Контроль Упражнения
Боль (по 100-балльной шкале) В среднем 46 баллов В среднем на 5 баллов ниже (абсолютное снижение на 5%) Стандартизованная разность средних (СРС) –0,31 1135/12 Умеренное
Потеря трудоспособности (по 100-балльной шкале) 44 балла В среднем на 5 баллов ниже (абсолютное улучшение на 5%) СРС –0,32 1116/12 Умеренное
Качество жизни (по 100-балльной шкале) 50 баллов В среднем на 7 баллов ниже (абсолютное снижение на 7%) СРС –0,25 1027/10 Умеренное
Досрочное прекращение лечения 15 на каждые 100 человек 18 на каждые 100 человек Относительный риск 1,25% 1190/13 Умеренное

Исходя из полученных данных, водные упражнения снижали интенсивность болевых ощущений и улучшали функционирование сустава на 5%, а качество жизни — на 7% в абсолютных величинах. Качество доказательств было высоким, так как результаты практически всех рандомизированных клинических исследований подтверждали эффективность метода. Однако в связи с тем, что только в одном исследовании риск системной ошибки был низким (а в остальных — высоким), доказательствам присвоили умеренное качество (высокий риск системной ошибки означает, что исследование может иметь просчеты в дизайне, которые могут повлиять на результаты).

Выводы ученых следующие:

1. Судя по всему, водные физические упражнения действительно способствуют хоть и небольшому, но статистически достоверному уменьшению боли и улучшению функционирования сустава.

2. Эти упражнения эффективны как минимум в краткосрочной перспективе.

3. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения эффективности водных и обычных физических упражнений и определения подгрупп пациентов, которым будет более полезен один или другой метод.

    • Bartels E.M., Juhl C.B., Christensen R. et al. (2016) Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3: CD005523.

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
боль, коленный сустав, остеоартрит, систематический обзор, тазобедренный сустав, упражнения, физические упражнения в воде
Спеціальності:
Ортопедія та травматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 329
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua