Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2016-04-05 :
  • Лікарю-практику

Сахарный диабет 2-го типа может быть обратим

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. При соблюдении крайне низкокалорийной диеты и тщательном контроле массы тела

Сахарный диабет 2-го типа может быть обратимСахарный диабет (СД) 2-го типа потенциально обратим при соблюдении крайне низкокалорийной диеты и тщательном контроле массы тела — к такому выводу в ходе новой работы пришли ученые из Ньюкаслского университета (Newcastle University), Великобритания, под руководством доктора Сары Стевен (Sarah Steven). Результаты исследования представлены онлайн в журнале «Diabetes Care».

Участниками данной работы стали 30 пациентов с СД 2-го типа и избыточной массой тела. Эндокринная патология у них диагностирована в период от 6 мес до 23 лет назад. В ходе работы участникам предложили придерживаться двухэтапного плана питания. На 1-м этапе они в течение 8 нед 3 раза в сутки получали жидкий заменитель пищи, содержащий 43% углеводов, 34% белка и 19,5% жира. Энергетическая ценность такого рациона составляла 624 ккал/сут. Кроме того, пациентам разрешали употреблять некрахмалистые овощи (листовая зелень, капуста, лук, перец, редис) и выпивать около 2 л воды. Всем им оказывали очную или виртуальную поддержку. Через 8 нед в питание участников постепенно вводили твердую пищу и доводили энергетическую ценность рациона до 1600–2000 ккал/сут, акцентируя особое внимание на объеме порций. Анализировать состояние пациентов ученые продолжали в течение не менее 6 дней после возврата к твердой пище, критерием ремиссии СД 2-го типа они считали уровень глюкозы в плазме крови натощак ≤6,9 ммоль/л. Двум пациентам, у которых уровень глюкозы в плазме крови натощак превышал 10 ммоль/л, были назначены сахароснижающие препараты.

Проанализировав полученные результаты, авторы работы отметили, что средняя масса тела пациентов до исследования составляла 98,0 кг, после завершения первого этапа — 84,7 кг (p<0,001), в конце работы — 84,7 кг. У части пациентов (1-я группа), для которых предложенный вариант терапии оказался эффективным, средний уровень глюкозы в плазме крови натощак снизился с 8,8 до 6,1 ммоль/л без дополнительного приема сахароснижающих препаратов. У оставшихся участников (2-я группа) средний уровень глюкозы в плазме крови натощак снизился с 13,1 до 12,9 ммоль/л. Несмотря на показатели гликемического контроля, у всех пациентов через 6 мес после начала работы отмечали нормализацию артериального давления и снижение уровня липопротеидов низкой плотности. Содержание гликозилированного гемоглобина оставался постоянным в течение 2-й части исследования и составлял у представителей 1-й группы 5,8–5,9% (р=0,540), а 2-й — 7,8–8,0% (р=0,481).

Ученые подчеркнули, что интенсивность уменьшения массы тела в ходе 1-го этапа исследования была практически равной у представителей обеих групп (15,8 против 13,6%; р=0,06). Однако они отметили, что длительность протекания основного заболевания у участников 1-й группы была значительно меньше, чем у пациентов 2-й (3,8 против 9,8 года; р=0,007), причем первые были моложе (52,0 против 59,9 года; р=0,032). Кроме того, у пациентов 1-й группы в начале исследования был ниже средний уровень глюкозы в плазме крови натощак и выше уровень инсулина (р=0,005). Возможно, это связано с тем, что через какое-то время после развития СД 2-го типа способность клеток поджелудочной железы к синтезу инсулина заметно снижается. Исследователи отметили, что в данном случае существовала положительная корреляционная связь между уровнем глюкозы в плазме крови натощак и длительностью протекания СД 2-го типа (р=0,001). Содержание инсулина в плазме крови снижалось у всех участников на 1-м этапе работы и оставалось стабильным на протяжении всего исследования.

Рассуждая о полученных результатах, авторы исследования подчеркнули, что в момент диагностики СД 2-го типа каждый пациент должен получать информацию о том, что данная патология является потенциально обратимой при условии существенного уменьшения массы тела. Этот подход не самый простой, однако он является эффективным, и людям, столкнувшимся с изучаемым эндокринным расстройством, следует рассмотреть его в качестве возможного варианта лечения.

Комментируя данную работу, эксперт по ожирению доктор Ария М. Шарма (Arya M. Sharma) из Альбертского университета (University of Alberta), Едмонтон, Канада, высказала свое скептическое отношение к полученным результатам. Она отметила, что о позитивном влиянии низкокалорийной диеты на гликемический контроль известно давно. Ключевым вопросом является не возможность с помощью диеты достигнуть ремиссии СД 2-го типа, а стойкость клинического эффекта. Она резюмировала, что в ходе данного исследования ученые получили еще одно доказательство того, что похудение является эффективным методом для достижения ремиссии СД 2-го типа, однако не исключено, что при последующем увеличении массы тела симптомы заболевания проявятся снова.

    • Steven S., Hollingsworth K.G., Al-Mrabeh A. et al. (2016) Very-low-calorie diet and 6 months of weight stability in type 2 diabetes: pathophysiologic changes in responders and nonresponders. Diabetes Care, March 21 [Epub ahead of print].
    • Tucker M.E. (2016) Very low-calorie diet may trigger type 2 diabetes remission. Medscape, March 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/861035).

Юлия Котикович

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
глікемія, глюкоза, диета, інсулін, масса тела, сахарный диабет 2-го типа
Спеціальності:
Ендокринологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 1375
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua