Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2016-03-15 :
  • Лікарю-практику

Инфантильные гемангиомы могут рецидивировать

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. После прекращения приема пропранолола

Инфантильные гемангиомы могут рецидивироватьСогласно данным нового ретроспективного исследования, у четверти пациентов, получавших пропранолол, отмечают рецидив роста инфантильной гемангиомы (ИГ), а раннее прекращение терапии удваивает риск такого исхода. Результаты работы опубликованы в журнале «Pediatrics».

ИГ — наиболее частая опухолевая патология у детей, распространенность которой достигает 4%. Цикл ее развития можно разделить на раннюю и позднюю пролиферативную фазы, за которыми следует медленная фаза инволюции. Клинические характеристики ИГ, такие как морфология, распределение, размер и локализация, часто определяют методы лечения и риски развития функциональных нарушений, изъязвлений и возникновения необратимых последствий. Препаратом 1-й линии терапии больных с ИГ, требующих лечения, является пропранолол. Несмотря на то что точный механизм действия данного препарата остается неизвестным, можно утверждать, что его эффективность связана с подавлением ангиогенеза, привлечением эндотелиальных клеток-предшественниц к ИГ, вазоконстрикцией и дисрегуляцией адипогенеза в стволовых клетках опухоли.

Руководитель работы доктор Сонал Д. Схах (Sonal D. Shah) из Калифорнийского университета (University of California), США, отметил, что в ходе предыдущих исследований ученые доказали эффективности перорального приема пропранолола при лечении ИГ. В частности, терапия оказывалась успешной в 84% случаев при ее продолжительности ≥18 мес. Остались невыясненными только вопросы, касающиеся оптимальной дозы препарата, длительности терапии и методов ее прекращения.

У пациентов, ретроспективно ставших участниками данного исследования, ИГ диагностирована в период 2008–2013 гг. Средний возраст перорального назначения пропранолола составил 5,6 мес, а средняя продолжительность лечения — 12±5,6 мес. Случаи рецидива патологии, его детальные характеристики и любые изменения в плане лечения были отмечены в клинической документации.

Среди 980 пациентов, результаты которых оценивали в ходе работы, у 231 (25,3%) выявлен рецидив заболевания, а 15,7% нуждались в изменении системной терапии. В дополнение к этому у пациентов, которым лечение было отменено до достижения ими возраста 9 мес, риск рецидива был в 2 раза выше (относительный риск (ОР) 2,4; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,3–4,5; р=0,004) по сравнению с теми, у кого терапия продолжалась до 12–15 мес (референтная группа). Аналогично, у пациентов, завершивших лечение после достижения возраста 24 мес, риск возобновления роста опухоли был выше (ОР 2,5; 95% ДИ 1,5–4,3; р<0,001), чем у представителей референтной группы. Стратифицировав пациентов по возрасту на момент начала лечения, авторы исследования пришли к выводу, что у тех из них, которым терапию назначили раньше, эффективность применяемых методов была выше.

В ходе данной работы исследователи также провели мультивариантный анализ для оценки прогностических факторов развития рецидива патологии и выявили, что у пациентов с глубокими ИГ риск повторного роста опухоли в 3,3 раза выше (ОР 3,3; 95% ДИ 1,9–6,0; р<0,001) по сравнению с детьми с диагностированными поверхностными гемангиомами. Они отметили, что в ходе анализа заметили тенденцию к тому, что постепенная отмена препарата способствовала большему риску развития рецидива, чем резкая (р=0,01), и, несмотря на то что эти результаты не были статистически значимы, ученые настаивают на том, чтобы специалисты обратили на них должное внимание. Аналогично ученым, изучавшим данную патологию в ходе предыдущих работ, исследователи отметили, что женский пол является фактором риска развития ИГ (ОР 1,7; 95% ДИ 1,1–2,6; р=0,03). Они подчеркнули, что полученные результаты являются доказательством необходимости индивидуального подхода при лечении ИГ в зависимости от наблюдаемого эффекта и факторов риска, которые могут привести к рецидиву.

Комментируя данную работу, доктор Энтони Дж. Манчини (Anthony J. Mancini) из детской больницы в Чикаго (Children’s Hospital of Chicago), США, отметил, что полученные результаты свидетельствуют о риске рецидива ИГ при определенной продолжительности лечения. Хотя эти данные требуют уточнения в ходе дальнейших исследований, уже сейчас они могут быть полезны практикующим специалистам для оптимизации терапии и снижения риска возобновления роста опухоли.

    • Garcia J. (2016) Infantile hemangiomas may rebound after beta-blockers. Medscape, March 9 (http://www.medscape.com/viewarticle/860084).
    • Shah S. D., Baselga E., McCuaig C. et al. (2016) Rebound growth of infantile hemangiomas after propranolol therapy. Pediatrics, March 7 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
инфантильная гемангиома, опухоль, пропранолол, рецидив, фактор риска
Спеціальності:
Онкологія, гематологія, Педіатрія
Перегляди: 619
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua