Болезнь Рейно: выделены механизмы развития вторичной формы как следствия применения ряда препаратов

Специалисты Университетской больницы в городе Гренобль (Grenoble University Hospital Centre), Франция, опубликовали на страницах «British Journal of Clinical Pharmacology» систематический обзор статей об исследованиях классов препаратов, ассоциированных с развитием болезни (синдрома, феномена) Рейно. Ученые отобрали материал из работ, проводимых в Великобритании и Франции, начиная с 1946 г. и по сей день. В частности, они выделили 12 классов лекарственных средств — виновников заболевания, подчеркивая при этом противоречивость результатов существующих исследований.

Болезнь Рейно — патологическое состояние, характеризующееся вазоспазмом мелких артерий и артериол, обеспечивающих приток крови к коже, преимущественно пальцев рук и ног в ответ на холод или стресс. Блокирование прилива крови может вызывать ощущение онемения и боль у пациента. Чаще всего заболевание является первичным, причины его развития сегодня неясны. Патология распространена среди жителей холодных регионов земного шара. При вторичной форме болезнь Рейно развивается как результат других нарушений, например при системной склеродермии, системной красной волчанке, у представителей профессий, связанных с постоянным воздействием локальной вибрации, или как следствие применения некоторых препаратов.

К потенциальным провокаторам развития болезни Рейно специалисты отнесли блокаторы β-адренорецепторов, клонидин, алкалоиды спорыньи, агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата норадреналина, циклоспорин, симпатомиметики, токсические субстанции (кокаин), химиотерапевтические препараты, интерфероны и ингибиторы тирозинкиназы. Ученые выделили несколько механизмов, лежащих в основе развития болезни Рейно, при применении указанных препаратов. Повышение симпатической активности, возникновение эндотелиальной дисфункции, нейротоксичность или нарушение способности к обратимой деформации эритроцитов — вот далеко не полный перечень векторов развития болезни.

Также специалисты подчеркнули ключевую роль цисплатина и блеомицина — противоопухолевых химических препаратов, применение которых было тесно связано с развитием болезни Рейно. Цисплатин обычно применяют для лечения больных раком мочевого пузыря, яичника и яичка. Блеомицин — при раке полового члена, шейки матки и некоторых типов лимфомы.

• Khouri C., Blaise S., Carpentier P. et al. (2016) Drug-induced Raynaud’s phenomenon: beyond beta-blockers. Br. J. Clin. Pharmacol., March 7 [Epub ahead of print].
• Paddock C. (2016) Raynaud’s disease likely underestimated as a drug side effect. Medical News Today, 8 March (http://www.medicalnewstoday.com/articles/307545.php).

Анна Антонюк