ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ: ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫХ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Степаненко А П1, Гульчий Н В1, Кущаева Е.С.1, Макеев С С2, Цымбалюк С Н1, Яровой А.О.1, Романова Н П1
- 1Киевская городская клиническая больница № 16 (Центр хирургии и реабилитации больных с патологией щитовидной железы)
- 2Институт нейрохирургии им. А.П. Ромоданова АМН Украины
Резюме. Топическая диагностика патологически измененных паращитовидных желез (ПЩЖ) часто сопряжена с определенными трудностями, учитывая их вариабельное количество и возможное атипичное расположение. Цель исследования — определить диагностическую ценность сцинтиграфии с 99mТс-МИБИ для установления локализации патологического процесса при первичном гиперпаратиреозе на основании собственного опыта. В исследуемую группу вошли 10 пациенток в возрасте от 14 до 70 лет с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ). Уровень паратиреоидного гормона составлял от 187,4 до 1394,6 пг/мл, показатели общего и ионизированного кальция — от 2,59 до 3,1 ммоль/л и от 1,44 до 2,3 ммоль/л соответственно. Всем пациенткам выполнили сцинтиграфию с 99mТс-МИБИ, патологически измененные ПЩЖ были обнаружены у 9 из них. У одной из 9 пациенток отмечено множественное поражение ПЩЖ (гиперплазия двух ПЩЖ), но при исследовании с 99mТс-МИБИ — только одна гиперплазированная ПЩЖ. По результатам патоморфологического исследования у 9 пациенток выявлена солитарная аденома, у 1 — множественная гиперплазия ПЩЖ. У всех больных диагностирована сочетанная патология щитовидной железы. По результатам данного исследования сцинтиграфия с 99mТс-МИБИ является эффективным методом топической диагностики патологии ПЩЖ в случае ПГПТ.
ПЕРВИННИЙ ГІПЕРПАРАТИРЕОЗ: ТОПІЧНА ДІАГНОСТИКА ПАТОЛОГІЧНО ЗМІНЕНИХ ПАРАЩИТОВИДНИХ ЗАЛОЗ
Резюме. Топічна діагностика патологічна змінених паращитовидних залоз (ПЩЗ) часто супроводжується певними труднощами, враховуючи їх варіабельну кількість та можливе атипове розміщення. Мета роботи — дослідити діагностичну цінність сцинтиграфії з 99mТс-МІБІ для визначення локалізації патологічного процесу при первинному гіперпаратиреозі (ПГПТ) на основі власного досвіду. В досліджувану групу ввійшли 10 пацієнток віком від 14 до 70 років з ПГПТ. Рівень паратиреоїдного гормону становив від 187,4 до 1394,6 пг/мл, показники загального та іонізованого кальцію — від 2,59 до 3,1 ммоль/л та від 1,44 до 2,3 ммоль/л відповідно. Всім пацієнткам виконали сцинтиграфію з 99mТс-МІБІ, патологічна змінені ПЩЗ були виявлені в 9 з 10 із них. В однієї з 9 пацієнток відзначено множинне ураження ПЩЗ (гіперплазія двох ПЩЗ), але під час дослідження з 99mТс-МІБІ — тільки одна гіперплазована ПЩЗ. За результатами патоморфологічного дослідження у 9 пацієнток виявлена солітарна аденома, в 1 — множинна гіперплазія ПЩЗ. У всіх пацієнток діагностовано поєднану патологію щитовидної залози. За результатами цього дослідження сцинтиграфія з 99mТс-МІБІ є ефективним методом топічної діагностики патології ПЩЗ у випадку ПГПТ.
Ключові слова:первинний гіперпаратиреоз, аденома паращитовидної залози, сцинтиграфія з 99mТс-МІБІ, планарна сцинтиграфія, однофотонна емісійна комп’ютерна томографія, топічна діагностика
PRIMARY HYPERPARATHYROIDISM: TOPICAL DIAGNOSTIC OF PATHOLOGICAL PARATHYROID GLANDS
Summary. Topical diagnostic of pathological parathyroid glands is often difficult because of various number and atypical localization of glands. The aim of the study was to investigate the effectiveness of 99mTc-MIBI scintigraphy for parathyroid pathology localization in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT). We examined 10 female patients with PHPT aged from 14 to 70 years. Level of parathyroid hormone ranged from 187.4 to 1394.6 pg/ml, level of common and ionized calcium was 2.59–3.1 mmol/l and 1.44–2.3 mmol/l, accordingly. 99mTc-MIBI scintigraphy was performed in all patients. Parathyroid pathology was find with 99mTc-MIBI scintigraphy in 9 of 10 cases. In one case (hyperplasia of two parathyroid glands) only one parathyroid gland was detected with 99mTc-MIBI scintigraphy. According to final histopathologic examination, nine patients had solitary adenoma and 1 — multiple hyperplasia of parathyroid glands. All patients had combined thyroid pathology. Obtained results allow to testify that 99mTc-MIBI scintigraphy is effective method for topical diagnostic of parathyroid pathology in patients with PHPT.
Key words: primary hyperparathyroidism, parathyroid gland adenoma, 99mTc-MIBI scintigraphy, planar imaging, SPECT, topical diagnostic
Залишити коментар