Терапия тестостероном эффективна при сахарном диабете 2-го типа

Терапия тестостероном дает положительные результаты у мужчин с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, повышая чувствительность клеток к инсулину и способствуя увеличению поглощения тканями глюкозы в ответ на продукцию инсулина. К такому выводу пришли ученые медицинского факультета Школы медицины и биомедицинских наук Джейкобса Университета Буффало (University of Buffalo), США, опубликовав данные своего исследования на страницах журнала «Diabetes Care».

В 2004 г. они уже сообщали о взаимосвязи между низким уровнем тестостерона у мужчин и развитием у них СД 2-го типа. 6 лет спустя ученые продемонстрировали связь между низким содержанием тестостерона у мужчин и ожирением. Из 2 тыс. участников исследования у 33% больных СД 2-го типа регистрировали низкие уровни тестостерона в независимости от того, имели они ожирение или нет, так же, как и у 25% лиц без диабета, но с ожирением. В 2012 г. те же исследователи установили, что у подростков с ожирением уровень тестостерона на 50% ниже такового их сверстников с нормальной массой тела.

Специалисты выявили связь между ожирением и оксидативным стрессом, а также воспалением, что важно, поскольку медиаторы воспаления препятствуют сигналингу инсулина.

Толчком для начала этой работы послужило предположение, что тестостерон может выступать в роли противовоспалительного и инсулин-сенсибилизирующего агента, поскольку известна способность этого гормона уменьшать массу жировой ткани, а массу скелетных мышц наоборот — увеличивать. В исследовании приняли участие 94 мужчины с СД 2-го типа, 44 из которых имели низкий уровень тестостерона. Последних рандомизировали на 2 группы: участникам первой группы каждую неделю вводили тестостерон, представителям второй — плацебо. Длительность терапии составляла 24 нед. У всех 44 участников в начале исследования отмечали достоверно низкий уровень экспрессии генов сигналинга инсулина и сниженную чувствительность к инсулину.

Терапия тестостероном не повлияла на массу тела в общем, однако уменьшила количество жировой ткани в среднем на 3 кг, увеличив при этом массу скелетных мышц. Также установлено резкое повышение чувствительности к инсулину, которое проявлялось 32% увеличением усвоения клетками организма глюкозы в ответ на выработку организмом инсулина. Кроме того, ученые выявили возрастание экспрессии генов сигналинга инсулина. Уровень гликозилированного гемоглобина пациентов не снизился, что является важным индикатором эффективности тестостерона для контроля СД.

В будущем специалисты планируют исследовать, как терапия тестостероном может повлиять на резистентность к инсулину и воспаление у пациентов со специфической патологией, такой как хроническая почечная недостаточность или гипогонадизм.

Ранее ученые сообщали, что 2 из 3 мужчин с СД 2-го типа и хронической болезнью почек имеют низкий уровень тестостерона. Среди пациентов, получающих диализ, низкий уровень тестостерона отмечают у 90%.

• Brazier Y. (2015) Could testosterone therapy benefit men with type 2 diabetes? Medical News Today, 30 November (http://www.medicalnewstoday.com/articles/303291.php).

Анна Антонюк