На базе Клиники Кливленда (Cleveland Clinic) в штате Огайо, США, с сентября 2015 г. проходит отбор женщин в возрасте 21 года–39 лет для решения вопроса об участии в клиническом испытании по трансплантации матки. Каждой из них предстоит пройти обширное медицинское и психологическое обследование и получить единодушное одобрение многопрофильной команды для включения в исследование. В конечном итоге будут отобраны 10 женщин с бесплодием ввиду факторов, непосредственно связанных с маткой (ее отсутствие с рождения или утрата в течение жизни, потеря функции). Предполагается, что трансплантация матки может позволить таким женщинам не просто забеременеть, но и родить.
После многолетней предварительной работы ученые гордятся тем, что наконец получили одобрение двигаться вперед в этом направлении, ведь две их предыдущие аналогичные попытки оказались неудачными из-за отторжения органа в период беременности. Хотя ранее другой команде ученых из Швеции удалось провести в общей сложности 9 успешных трансплантаций матки с последующими 5 беременностями и рождением живыми 4 детей, до настоящего времени такой новаторский подход относился к уникальным и считался более чем экспериментальным.
Текущее клиническое испытание проведет многопрофильная группа экспертов, в том числе специалисты в области репродуктивных технологий, хирурги-трансплантологи, при участии психологов, социальных работников, адвокатов пациентов и специалистов по биоэтике.
Протокол вмешательства таков:
- стимуляция яичников женщины для получения нескольких яйцеклеток;
- оплодотворение изъятых яйцеклеток спермой в лабораторных условиях и их заморозка;
- поиск донора матки и получение информированного согласия на донорство;
- пересадка донорского органа реципиентке в течение 6–8 ч после отбора;
- достижение полного восстановления пациентки в течение 12 мес;
- разморозка эмбрионов и их имплантация по одному, до достижения зачатия;
- прием женщиной иммуносупрессантов в период беременности;
- ежемесячное проведение биопсии шейки матки для отслеживания риска отторжения органа;
- ведение женщины командой высококвалифицированных акушеров в период беременности и родов, проведенных посредством кесарева сечения;
- выполнение гистерэктомии после успешного родоразрешения, прекращение приема иммуносупрессантов.
Таким образом, срок «службы» донорской матки, в отличие от других трансплантируемых органов, недолог: она необходима исключительно для деторождения, поэтому после выполнения своей функции будет удалена.
- Brown T. (2015) Uterus transplant: first US clinical trial begins. Medscape Medical News, November 18 (http://www.medscape.com/viewarticle/854649).
Ивета Щербак
