Хирургическое уменьшение массы тела как метод лечения при сахарном диабете 2-го типа: раскрыты новые аспекты

В последнее время специалисты все чаще применяют метод хирургического уменьшения массы тела как один из методов лечения при сахарном диабете (СД) 2-го типа. Данные исследования специалистов Университета Копенгагена (University of Copenhagen), Дания, свидетельствуют о важной роли функциональной способности β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы — продуцировать инсулин — как прогностического критерия эффективности такой операции. Об этом ученые сообщают на страницах журнала «Journal of Physiology».

СД 2-го типа может стать серьезным осложнением ожирения. Это крупная социальная и экономическая проблема, которая существенно ухудшает качество жизни лиц с СД 2-го типа. У около 250 тыс. жителей Дании диагностирована эта патология, а хирургическое уменьшение массы тела — один из наиболее эффективных методов лечения таких пациентов, обеспечивающий полное излечение ⅔ больных СД 2-го типа с ожирением.

В текущем исследовании специалисты проводили 4-кратное измерение уровня продукции инсулина у пациентов, подвергающихся хирургическому уменьшению массы тела: 2 раза до проведения операции, 2 раза после нее. Спустя 4 мес после операции у 57% лиц с высокими функциональными способностями β-клеток отмечена полная ремиссия СД 2-го типа, в группе с низкими уровнями продукции инсулина таких пациентов не было. Через 18 мес после проведения операции доля лиц, преодолевших СД 2-го типа, составляла 71 и 38% соответственно в обеих группах.

Хирургическое уменьшение массы тела является серьезной процедурой, поэтому способность спрогнозировать ее эффективность существенно упрощает как медицинскую, так и экономическую оценку необходимости ее проведения. Ранее ученые предполагали, что наиболее решающим аспектом для пациентов с ожирением и СД 2-го типа служит чувствительность рецепторов к инсулину. Однако результаты последней работы датских экспертов опровергают эту теорию.

Продуктивность β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы пациентов с СД 2-го типа обратно пропорциональна длительности заболевания: чем дольше человек болеет, тем хуже она становится. Поэтому наиболее эффективным можно считать раннее хирургическое вмешательство, когда эта способность остается на высоком уровне.

Тем не менее, специалисты настаивают на проведении большего количества тематических исследований перед внедрением этого критерия в рутинную практику. Кроме того, не стоит забывать о том, что показатель продукции инсулина клетками не стандартизирован лабораторно.

• Dela F. (2015) Functional adaptation of the human β-cells after frequent exposure to noradrenaline. J. Physiol., 593(14): 3199–3206.
• University of Copenhagen The Faculty of Health and Medical Sciences (2015) Insulin cells determine weight-loss surgery success rate. ScienceDaily, 26 October (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/10/151026125209.htm).

Анна Антонюк