Сегодня база данных опыта нетрадиционного применения антидепрессантов и препаратов для лечения болезни Альцгеймера в реабилитационный период после перенесенного инсульта неустанно увеличивается. Об этом на страницах журнала «Drugs and Aging» сообщают специалисты Медицинского центра Университета Лойолы (Loyola University Medical Center) и Медицинской школы имени Сэмюэла Стритча при Университете Лойолы (Loyola University Chicago Stritch School of Medicine), Чикаго, США, которые провели метаанализ существующих тематических исследований.
Инсульт является главной причиной смерти и одной из лидирующих причин инвалидности в США. В свою очередь, эта патология вызывается закупоркой тромбом сосуда или разрывом последнего, из-за чего происходит нарушение кровоснабжения и оксигенации соответствующих участков головного мозга. При временной закупорке сосуда происходит мини-инсульт — транзиторная ишемическая атака. Клинически для инсульта характерен паралич стороны тела, противоположной локализации патологического процесса. Так, при патологии в правом полушарии происходит паралич левых конечностей. Также симптомами инсульта являются нарушения речи, потеря памяти, медлительный стиль поведения.
В обычную программу реабилитации входит традиционное лечение, направленное на возобновление функции речи и нормальной физической активности. Однако 1 из 3 таких пациентов испытывает депрессию, которая ограничивает его способность принимать активное участие в реабилитационных мероприятиях. Кроме того, больше половины больных с инсультом имеют стойкие неврологические нарушения, ухудшающие качество их жизни.
Ограниченное количество альтернативных путей реабилитации стимулировало ученых к поиску новых свойств хорошо изученных препаратов, применяемых в неврологической практике. Специалисты изучили вопрос назначения антидепрессантов для улучшения возобновления моторной функции, а препаратов для лечения болезни Альцгеймера — афазии, которая сопровождается нарушением навыков речи, письма и их понимания. Однако проанализированные ими данные имели противоречивый характер.
В большом количестве публикаций описана эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также ингибиторов захвата норадреналина в контексте восстановления неврологических функций у пациентов после инсульта. Анализ 56 клинических исследований выявил снижение уровней инвалидности, тревоги и депрессии при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Также прием ингибиторов ацетилхолина (препаратов, применяемых при болезни Альцгеймера) ассоциировался с улучшением афазии при инсульте.
Тем не менее все исследования имели разный дизайн: различную методологию и сроки включения после перенесенного инсульта. Поэтому специалисты настаивают на проведении тщательно спланированных клинических исследований применения препаратов, альтернативных традиционным, перед внедрением таковых методик в рутинную практику врача-невролога.
- Beristain X., Golombievski E. (2015) Pharmacotherapy to enhance cognitive and motor recovery following stroke. Drugs Aging, 32(10): 765–772.
- Brazier Y. (2015) Could Alzheimer’s drugs or antidepressants help stroke patients? Medical News Today, 23 October (http://www.medicalnewstoday.com/articles/301439.php).
Анна Антонюк
