Применение антидепрессантов у беременных снижает риск преждевременных родов и родоразрешения путем кесарева сечения, при этом повышает риск неонатальных осложнений. К такому выводу пришли ученые Медицинского центра Колумбийского университета (Columbia University Medical Center), США, изучив влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) на беременность и плод в ходе проспективного исследования. Выводы специалистов опубликованы на страницах «American Journal of Psychiatry».
Депрессия — серьезное психическое заболевание, распространенная проблема среди беременных. В частности, согласно данным Управления по охране здоровья женщин (Office on Women’s Health), около 13% беременных и молодых матерей подвержены депрессии. Механизм антидепрессивного действия СИОЗС заключается в предотвращении реабсорбции нейромедиатора серотонина в головном мозгу. Таким образом улучшается взаимодействие между нейронами мозга, что, в свою очередь, улучшает настроение.
В предыдущих исследованиях продемонстрировано, что депрессия в период беременности является возможным фактором риска рождения ребенка с недостаточной массой тела, а также преждевременных родов.
В последнем исследовании американские эксперты проанализировали информацию о 845 345 случаях рождения одного ребенка за период 1996–2010 гг., содержащуюся в Финском медицинском регистре рождений (Finnish Medical Birth Register). Специалисты также учитывали данные психиатрического анамнеза матери, ее истории болезни и указанные медицинские назначения.
Исследуемую выборку распределили на три группы: 1-я — беременные с установленным диагнозом психического расстройства, применяющие СИОЗС (15 729 случаев), 2-я — с депрессией, но не принимающие СИОЗС (9652 случая), 3-я — без депрессии (31 394 случая).
Среди беременных с депрессией, у которых применяли СИОЗС (1-я группа), установлено снижение риска преждевременных родов на 16% по сравнению со 2-й группой. При этом риск кесарева сечения в 1-й группе составил 17% по сравнению с 26,5% — во 2-й. Однако применение СИОЗС ассоциировалось с более частыми неонатальными осложнениями, в том числе нарушениями дыхания, которые были причиной длительного пребывания младенца в больнице с необходимым вмешательством неонатолога.
Учитывая полученные результаты, специалисты рекомендуют строго индивидуализировать подход к назначению антидепрессантов у беременных.
- Gold K.J., Marcus S.M. (2015) Effect of maternal mental illness on pregnancy outcomes. Expert Rev. of Obstet. Gynecol., 3(3): 391–401.
- Malm H., Sourander A., Gissler M. et al. (2015) Pregnancy complications following prenatal exposure to SSRIs or maternal psychiatric disorders: results from population-based national register data. Am. J. Psychiatry, 4 August [Epub. ahead of print].
- McIntosh J. (2015) SSRI use during pregnancy lowers risk of premature birth. Medical News Today, 4 August (http://www.medicalnewstoday.com/articles/297707.php).
Анна Антонюк
