Иммунологическая терапия и множественная миелома: получены первые положительные результаты

Специалисты из Медицинского колледжа Университета Мэриленда (University of Maryland School of Medicine), Пенсильванского университета (University of Pennsylvania), США, совместно с экспертами из Математического и статистического колледжа Карлтонского университета (School of Mathematics and Statistics, Carleton University), Канада, сообщили на страницах журнала «Nature Medicine» об эффективности новой методики лечения множественной миеломы.

Терапевтическая методика состоит в «обучении» собственных Т-клеток, изъятых методом афереза в ходе проведения первого этапа аутологической трансплантации стволовых клеток. После необходимой модификации Т-клетки обретают способность атаковать клетки опухоли, которые экспрессируют гены NY-ESO-1 и LAGE-1. Их, в свою очередь, идентифицируют в 60% случаев множественной миеломы и ассоциируют с прогрессированием онкологического процесса и неблагоприятным прогнозом.

Результаты первых двух этапов клинических испытаний свидетельствовали об огромном потенциале новой методики: у 80% пациентов отмечали полный или практически полный ответ на лечение.

По прошествии 2 лет после подсадки модифицированные Т-клетки были выявлены у 90% пациентов. Уже через 3 мес после инфузии клеток у 70% участников отмечали значительную противоопухолевую активность с полным ответом на проводимую терапию, что превысило изначальные прогнозы ученых. При медиане наблюдения в 21,1 мес, 15 из 20 пациентов, получающих терапию, выжили, у 10 — отмечали отсутствие дальнейшего прогрессирования болезни. При медиане наблюдения в 30,1 мес средняя продолжительность жизни после начала проведения терапии составила 19,1 мес.

В отличие от применения других методов иммунологической терапии, среди участников исследования не зарегистрированы случаи синдрома активации макрофагов и синдрома высвобождения цитокинов, характерными проявлениями которых являются лихорадка, тошнота, озноб, артериальная гипотензия и сыпь.

Причиной неэффективности терапии у нескольких пациентов, по мнению ученых, стала неспособность генномодифицированных Т-клеток прижиться в их организме. В дальнейшем специалисты планируют сосредоточиться на способах долгосрочного сохранения подсаженных клеток в организме больного.

• Rapoport A.P., Stadtmauer E.A., Binder-Scholl G.K. et al. (2015) NY-ESO-1-specific TCR-engineered T cells mediate sustained antigen-specific antitumor effects in myeloma. Nat. Med., July 20 [Epub ahead of print].
• University of Pennsylvania School of Medicine (2015) T-cell receptor therapy achieves encouraging clinical responses in multiple myeloma: NY-ESO T cell receptor therapy found to be safe, with no cytokine release syndrome cases. ScienceDaily, 20 July (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/07/150720114749.htm).

Анна Антонюк