Прогрессирование сахарного диабета как предиктор деменции

Согласно результатам 12-летнего исследования ученых из Католического университета Фужэнь (Fu Jen Catholic University), Китайская Республика, риск развития деменции коррелирует с тяжестью и осложнениями сахарного диабета (СД) 2-го типа. Таким образом, прогрессирование тяжести СД может быть прогностическим признаком риска деменции. Данные были опубликованы на страницах «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».

В своем новом исследовании специалисты использовали записи Национальной исследовательской базы медицинского страхования Тайваня (Taiwan National Health Insurance Research Database) за период с января 1999 г. по декабрь 2000 г. Во время работы эксперты проанализировали данные 431 178 пациентов в возрасте ≥50 лет с установленным диагнозом СД 2-го типа. Оценку тяжести и прогрессирования проводили согласно шкале DCSI (Diabetes Complications Severity Index), которая включала 7 осложнений, ассоциированных с СД:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• нефропатии;
• ретинопатии;
• заболевания периферических сосудов;
• инсульт;
• невропатии;
• метаболические нарушения.

Диагноз «деменция» устанавливали согласно критериям Международной классификации болезней IX пересмотра, исключая сосудистую деменцию. За 12 лет исследовательского периода у 26 856 (6,2%) пациентов когорты выявили деменцию. Риск этого неврологического заболевания ассоциировался с тяжестью СД и наличием его осложнений, что оставалось неизменным после проведения коррекции с учетом факторов риска деменции: пола, сопутствующей патологии, применения лекарственных препаратов и др. Однако ученым не доставало информации о таких факторах риска, как курение, употребление алкоголя, индекс массы тела и уровень их образования.

Результаты анализа свидетельствовали о связи между увеличением DCSI на 1; 2; 3 и >3 пункта и повышением риска деменции на 4; 40; 54 и 70% соответственно (р<0,001).

Также ученые установили наличие ассоциации между гипогликемией и 30% повышением риска деменции. При этом инсулинотерапия длительностью 180 сут не влияла на указанные риски и даже играла защитную роль у пациентов с более тяжелым течением заболевания.

Ученые отмечают, что результаты их исследования не являются доказательством того, что деменция — осложнение СД. Установленная закономерность может быть следствием влияния заболеваний, связанных с СД, таких как поражение сосудов, приводящих к фибрилляции предсердий и микроинсультам, которые, в свою очередь, способствуют развитию деменции.

• Chiu W.C., Ho W.C., Liao D.L. et al. (2015) Progress of diabetic severity and risk of dementia. J. Clin. Endocrinol. Metab., July 9 [Epub ahead of print].
• Hackethal V. (2015) Severity of diabetes complications linked to dementia. Medscape Medical News, July 15 (http://www.medscape.com/viewarticle/848051#vp_1).

Анна Антонюк