Сочетание антидепрессантов и обезболивающих препаратов небезопасно

Депрессия — заболевание, которое занимает одну из лидирующих позиций среди хронических психических патологий. У таких пациентов зачастую применяют антидепрессанты, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые ассоциируются с повышенным риском кровотечения в желудочно-кишечном тракте. При этом риск внутричерепного кровоизлияния при приеме этих препаратов не изменяется.

Часто депрессия сопровождается хронической болью: согласно данным британских и шотландских специалистов, около 65% лиц с указанным психическим расстройством отмечают этот симптом. В таком случае врачи рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также повышают риск кровотечения. Существует значительная вероятность комбинирования антидепрессантов и НПВП, что может привести к ряду серьезных побочных эффектов.

Специалисты из Корейского института по изучению аспектов безопасности лекарственных средств и управления рисками (Korea Institute of Drug Safety and Risk Management), Республика Корея, установили, что сочетанное применение антидепрессантов и НПВП ассоциируется с повышенным риском внутричерепного кровотечения в ближайшие 30 дней.

Во время исследования ученые проанализировали данные >4 млн человек из Корейской национальной базы медицинского страхования (Korean Nationwide Health Insurance Database) за период 2009–2013 гг., содержащие информацию о назначении пациентам препаратов обеих групп. Сопоставив их с медицинскими записями о возможных осложнениях, включая возникновение внутричерепного кровотечения, эксперты установили наличие повышения указанного риска в первые 30 дней после сочетанного приема этих лекарственных средств. При этом у мужчин указанная закономерность носила более выраженный характер. Возраст пациента и фармакологическая группа антидепрессантов на полученные результаты не влияли.

Несмотря на то что исследование имело ряд ограничений (его дизайн не позволял учитывать незарегистрированные случаи применения пациентами НПВП, записи могли быть неполными, либо содержать ошибки кодирования), результаты анализа ученых все же являются поводом для более тщательного разъяснения врачом пациенту указанных рисков.

• McIntosh J. (2015) Using antidepressants with painkillers could increase risk of bleeding. Medical News Today, 15 July (http://www.medicalnewstoday.com/articles/296767.php).
• Mercer S.W., Payne R.A., Nicholl B.I., Morrison J. (2015) Risk of intracranial haemorrhage linked to co-treatment with antidepressants and NSAIDs. BMJ, 351: h3745.
• Shin J.Y., Park M.J., Lee S.H. et al. (2015) Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study. BMJ, 351: h3517.

Анна Антонюк