Нестероидные противовоспалительные препараты существенно повышают риск инсульта и инфаркта миокарда

В июле Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (US Food and Drug Administration — FDA) подтвердило существенное повышение риска таких тяжелых и потенциально летальных побочных эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), как инсульт и инфаркт миокарда. Таким образом, эта организация приняла во внимание имеющуюся доказательную базу относительно возникновения кардиоваскулярных событий при их приеме.

В официальном пресс-релизе указано, что эти побочные эффекты могут возникать как в первые недели лечения, так и в отдаленной перспективе. Причем риск повышается с увеличением длительности приема.

Большинство НПВП в США, как и у нас в стране, можно приобрести в аптеке без рецепта. Врачи назначают эти препараты при многих патологических состояниях, включающих симптомы воспаления, например при ревматоидном артрите, остеоартрите, подагре. В качестве самолечения их часто применяют при головной, зубной, мышечной боли, надрывах связок, для снижения температуры тела при лихорадке и др.

Как отмечает директор Департамента безрецептурных препаратов FDA Карен Махони (Karen Mahoney), следует быть очень осторожным, применяя комбинированные препараты, содержащие несколько НПВП, например средства для симптоматического лечения простуды. В связи с этим перед употреблением необходимо всегда читать инструкцию.

Ранее, в 2005 г., FDA уже рекомендовало производителям указывать на упаковке НПВП и в инструкции к ним предупреждение о кардиоваскулярном риске. Однако сейчас организация рекомендует описывать этот момент более детально, включая указание групп повышенного риска. К таким, например, относятся лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно те, кто недавно перенес инфаркт миокарда или прошел коронарную ангиопластику.

Но следует принять во внимание, что НПВП остаются эффективным средством лечения пациентов с патологиями, характеризующимися воспалением, болью или лихорадкой. FDA рекомендует по возможности избегать высоких доз этих препаратов, не принимать сразу несколько НПВП или препаратов, усиливающих их действие, а также минимизировать влияние других кардиоваскулярных факторов риска при приеме НПВП (например воздерживаться от курения). В случае появление подозрительных симптомов (например боль в груди, утрудненное дыхание, внезапная слабость) следует незамедлительно обратиться к врачу. При наличии проблем с сердцем или артериальной гипертензии принимать НПВП без рекомендаций врача специалисты не советуют.

• FDA (2015) FDA strengthens warning of heart attack and stroke risk for non-steroidal anti-inflammatory drugs. FDA’s Consumer Updates page, 9 July (http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm453610.htm).

Виталий Безшейко