Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2015-07-03 :
  • Лікарю-практику

Воспалительные заболевания кишечника могут стать причиной неблагоприятных исходов беременности

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Вследствие вынужденного системного приема кортикостероидных препаратов

Воспалительные заболевания кишечника могут стать причиной неблагоприятных исходов беременностиДатские ученые из Государственного института сывороток (Statens Serum Institute), Копенгаген, провели когортное исследование и выявили, что у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) повышен риск негативных исходов беременности, что частично можно объяснить вынужденным систематическим приемом кортикостероидов. Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «PLoS ONE».

В 2010 г. специалисты из Европейской организации по изучению болезни Крона и неспецифического язвенного колита (European Crohn’s and Colitis Organisation), основываясь на проведенных исследованиях, опубликовали доклад, согласно которому ВЗК ассоциированы с неблагоприятными репродуктивными исходами. В то же время они отметили, что данные о частоте осложнений при беременности и родах у пациенток с ВЗК противоречивы, что не позволяет сделать однозначных выводов о том, что является их причиной — патологический процесс в желудочно-кишечном тракте или принимаемые женщинами препараты. Трудностям в решении данных вопросов способствует относительно низкая распространенность изучаемых заболеваний и отсутствие закономерностей в возникновении тех или иных неблагоприятных исходов. Наиболее достоверные результаты получены в работах, объектами которых были преждевременные роды и недостаточная масса тела ребенка при рождении. Согласно полученным результатам, у женщин с ВЗК повышен риск обоих изучаемых осложнений.

В ходе данной работы, цель которой — исследование потенциальной взаимосвязи ВЗК и негативных исходов беременности (самопроизвольные аборты, преэклампсия, преждевременные роды, врожденные пороки развития), ученые проанализировали когорту, состоящую 85 тыс. женщин, бывших беременными в 1996–2002 гг. Оказалось, что системный прием кортикостероидов пациентками с ВЗК в 7 раз повышал риск развития тяжелых форм преэклампсии (но не преэклампсии в целом), преждевременного отхождения околоплодных вод и преждевременных родов (относительный риск (ОР) >7). Местное применение кортикостероидов пациентками с ВЗК в период беременности приводило к трехкратному повышению риска преждевременного отхождения околоплодных вод (ОР 3,30; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,33–8,20). ОР преждевременных родов у женщин с ВЗК, которые не применяли кортикостероидов, был в 2 раза выше, чем у здоровых участниц (ОР 1,91; 95% ДИ 0,99–3,68).

Исследователи отметили, что наличие ВЗК у беременной ассоциировано с риском получения новорожденным более низких баллов по шкале Апгар на 5-й минуте жизни, чем у их сверстников, рожденных здоровыми женщинами (ОР 2,19; 95% ДИ 1,03–4,66). Болезнь Крона, но не язвенный колит, ассоциирована с повышенным риском рождения ребенка с врожденными пороками развития (ОР 1,85; 95% ДИ 1,06–3,21). Ученые обратили внимание, что ни один ребенок, рожденный с пороками развития, не подвергался внутриутробному системному воздействию кортикостероидов, но матери 37% из них в период беременности принимали другие лекарственные препараты. Не выявлено значимой взаимосвязи между наличием ВЗК и риском самопроизвольного прерывания беременности, однако исследователи отметили, что в работу включали женщин, находившихся на 6–12-й неделе гестации, потому все случаи выкидышей на первых неделях не учитывали в окончательном анализе.

Автор работы доктор Хезер А. Бойд (Heather A. Boyd) предположил, что активные воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте могут препятствовать нормальной плацентации или приводить к тому, что возможности плаценты перестают удовлетворять возрастающие потребности плода. Возможно, именно эти механизмы лежат в основе развития тяжелой пре­эклампсии во II триместр беременности. Х.А. Бойд уточнил, что повышенный риск преэклампсии скорее всего ограничивается системным применением кортикостероидов, поскольку женщины с тяжелыми формами ВЗК продолжают специфическое лечение и в период беременности. Следовательно, лишь наличие ВЗК, которые не требуют постоянной терапии, не должно быть причиной повышенного беспокойства о риске развития тяжелых осложнений.

Исследователи отметили некоторые ограничения данной работы, в частности небольшое абсолютное число неблагоприятных исходов беременности и родов, которые зарегистрированы у участниц, что могло повлиять на достоверность полученных результатов, а также недостаточное количество информации об активности заболевания у женщин с диагностированными ВЗК.

    • Barclay L. (2015) Inflammatory bowel disease linked to poor pregnancy outcomes. Medscape, June 24 (http://www.medscape.com/viewarticle/846946).
    • Boyd H.A., Basit S., Harpsøe M.C. et al. (2015) Inflammatory bowel disease and risk of adverse pregnancy outcomes. PLoS ONE, June 17 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
беременность, болезнь Крона, воспалительные заболевания кишечника, врожденные пороки развития, гестація, кишечник, Неспецифический язвенный колит, прееклампсія
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Гастроентерологія
Перегляди: 152
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua