Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2015-06-11 :
  • Лікарю-практику

Статины эффективны при остром респираторном дистресс-синдроме

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Их применение позволяет значительно снизить смертность пациентов с этим патологическим состоянием

Статины эффективны при остром респираторном дистресс-синдромеНесмотря на успехи поддерживающего лечения при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), смертность среди пациентов с этим угрожающим жизни состоянием остается высокой. Патогенез данного синдрома характеризуется чрезмерным воспалением с альвеолярным повреждением, которое сопровождается накоплением экссудата в альвеолярном пространстве, что приводит к дыхательной недостаточности. Во время такого воспаления, которое обусловливает повреждение и гибель клеток, развивается как пульмонарная, так и экстрапульмонарная недостаточность. Соответственно, терапия, направленная на уменьшение выраженности воспаления, может оказывать позитивный эффект в отношении клинического течения и исходов у пациентов с ОРДС.

Уже длительное время обсуждается наличие подобного эффекта (снижение воспаления) у ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (статинов). Эти препараты, прежде всего, применяют в качестве гиполипидемической терапии, однако на животных моделях неоднократно продемонстрированы их иммуносупрессивные свойства с ослаблением воспаления. Кроме того, проведены также клинические испытания с выборкой пациентов с сепсисом, в ходе которых применение статинов улучшало исходы. Однако не во всех исследованиях результаты были однозначными — в трех рандомизированных клинических испытаниях каких-либо преимуществ у такой дополнительной терапии на похожей выборке не выявили.

В связи с высокой актуальностью каждое новое исследование, посвященное этой теме, интенсивно обсуждается мировым медицинским сообществом. Новую работу по применению статинов в качестве терапии у тяжелых пациентов с целью снижения сис­темного воспаления опубликовала в июне 2015 г. группа немецких ученых из Геттингенского университета (University of Goettingen).

Исследование имело проспективный когортный дизайн. В него включили лиц с ОРДС вследствие сепсиса. Основной конечной точкой была смертность на протяжении первых 28 дней. Также оценивали время нахождения в отделении интенсивной терапии, количество дней проводимой искусственной вентиляции легких и ряд других показателей. Общее количество пациентов, принявших участие в исследовании, составило 404 человека. 27% из них применяли статины ранее и продолжили их прием в исследовательский период в дополнение к стандартному лечению.

Среди тяжелых пациентов, принимавших статины, 28-дневная смертность была значительно ниже в сравнении с контролем (11,5 и 37,5% соответственно; р=0,0193). Однако среди тех, состояние которых оценили как нетяжелое, достоверных различий в риске смерти не отмечено. Также у тех, кто применял эти препараты, отмечали большее улучшение по шкале SOFA (последовательная оценка органной недостаточности) и APACHE (оценка острых и хронических состояний). Кроме того, эти пациенты нуждались в меньшем проведении дополнительной оксигенации из-за рефрактерной гипоксемии (так называемой стандартизированной экстракорпоральной мембранной оксигенации).

Помимо этого, оценивали уровень таких провоспалительных маркеров, как С-реактивный протеин и прокальцитонин. Оба показателя были ниже в группе статинов, что свидетельствует о наличии у этих препаратов противовоспалительного эффекта.

Как отмечают авторы исследования, выявленный положительный эффект статинов на пациентов с тяжелым ОРДС является очень важным, поскольку на сегодня не существует специфического эффективного лечения, которое улучшало бы течение болезни у этой категории пациентов. Доступные варианты терапии, включая механическую вентиляцию легких и поддержку функционирования органных систем, направлены лишь на устранение симптомов. Исследователи также подчеркивают, что положительный эффект статинов, по-видимому, развивается при длительном применении (8–12 нед), в связи с чем их использование целесообразно у пациентов, которые их уже принимали до развития ОРДС, однако это требует уточнения в рамках будущих научных исследований.

    • Mansur A., Steinau M., Popov A.F. et al. (2015) Impact of statin therapy on mortality in patients with sepsis-associated acute respiratory distress syndrome (ARDS) depends on ARDS severity: a prospective observational cohort study. BMC Medicine, 13: 128.

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
воспаление, острый респираторный дистресс-синдром, смертность, статины
Спеціальності:
Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Хірургія
Перегляди: 172
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua