Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Главная
  • Новости
  • Электронная публикация
  • Свежий номер
  • Архив
  • Авторы
  • Организации
  • Обучение
  • Протоколы и руководства
  • Информация об издании
  • Правила для авторов
  • Рубрики
    • Академия — дистанционное обучение on-line
    • Актуально
    • Врачу-практику
    • Доказательная медицина
    • История медицины
    • Клинические испытания
    • Медицинская этика
    • Медицинское право
    • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
    • На стыке специальностей
    • Надлежащая клиническая практика
    • Научные дискуссии
    • Организация здравоохранения
    • Оригинальные исследования
    • Редакционная информация
    • Рецензии
    • Случай из практики
    • События и комментарии
    • Стандарты и протоколы
    • Фармакоэкономика
  • Специальности
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и пульмонология
    • Ангиология
    • Анестезиология и интенсивная терапия
    • Гастроэнтерология
    • Генетическая и регенеративная медицина
    • Дерматология и венерология
    • Иммунология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология, ревматология
    • Медицина неотложных состояний
    • Медицинское право
    • Наркология
    • Неврология и психиатрия
    • Неонатология
    • Нефрология и урология
    • Онкология, гематология
    • Организация здравоохранения
    • Ортопедия и травматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Профилактическая медицина
    • Радиационная медицина, радиология
    • Реанимация
    • Стоматология
    • Терапия, общая практика
    • Фармакология
    • Фармакоэкономика
    • Фтизиатрия
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эпидемиология
  • Главная
  • Новости
  • Электронная публикация
  • Свежий номер
  • Архив
  • Авторы
  • Организации
  • Обучение
  • Протоколы и руководства
  • Информация об издании
  • Правила для авторов
  • Рубрики
    • Академия — дистанционное обучение on-line
    • Актуально
    • Врачу-практику
    • Доказательная медицина
    • История медицины
    • Клинические испытания
    • Медицинская этика
    • Медицинское право
    • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
    • На стыке специальностей
    • Надлежащая клиническая практика
    • Научные дискуссии
    • Организация здравоохранения
    • Оригинальные исследования
    • Редакционная информация
    • Рецензии
    • Случай из практики
    • События и комментарии
    • Стандарты и протоколы
    • Фармакоэкономика
  • Специальности
    • Акушерство и гинекология
    • Аллергология и пульмонология
    • Ангиология
    • Анестезиология и интенсивная терапия
    • Гастроэнтерология
    • Генетическая и регенеративная медицина
    • Дерматология и венерология
    • Иммунология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология, ревматология
    • Медицина неотложных состояний
    • Медицинское право
    • Наркология
    • Неврология и психиатрия
    • Неонатология
    • Нефрология и урология
    • Онкология, гематология
    • Организация здравоохранения
    • Ортопедия и травматология
    • Оториноларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Профилактическая медицина
    • Радиационная медицина, радиология
    • Реанимация
    • Стоматология
    • Терапия, общая практика
    • Фармакология
    • Фармакоэкономика
    • Фтизиатрия
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эпидемиология
  • Рубрики
  • Специальности
  • Академия — дистанционное обучение on-line
  • Актуально
  • Врачу-практику
  • Доказательная медицина
  • История медицины
  • Клинические испытания
  • Медицинская этика
  • Медицинское право
  • Менеджмент и маркетинг в сфере здравоохранения
  • На стыке специальностей
  • Надлежащая клиническая практика
  • Научные дискуссии
  • Организация здравоохранения
  • Оригинальные исследования
  • Редакционная информация
  • Рецензии
  • Случай из практики
  • События и комментарии
  • Стандарты и протоколы
  • Фармакоэкономика
  • Акушерство и гинекология
  • Аллергология и пульмонология
  • Ангиология
  • Анестезиология и интенсивная терапия
  • Гастроэнтерология
  • Генетическая и регенеративная медицина
  • Дерматология и венерология
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология, ревматология
  • Медицина неотложных состояний
  • Медицинское право
  • Наркология
  • Неврология и психиатрия
  • Неонатология
  • Нефрология и урология
  • Онкология, гематология
  • Организация здравоохранения
  • Ортопедия и травматология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Профилактическая медицина
  • Радиационная медицина, радиология
  • Реанимация
  • Стоматология
  • Терапия, общая практика
  • Фармакология
  • Фармакоэкономика
  • Фтизиатрия
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
Реклама в номере 5(1) (133) – IX/X 2019
  • Все новости
2015-06-11 :
  • Врачу-практику

Статины эффективны при остром респираторном дистресс-синдроме

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Их применение позволяет значительно снизить смертность пациентов с этим патологическим состоянием

Статины эффективны при остром респираторном дистресс-синдромеНесмотря на успехи поддерживающего лечения при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), смертность среди пациентов с этим угрожающим жизни состоянием остается высокой. Патогенез данного синдрома характеризуется чрезмерным воспалением с альвеолярным повреждением, которое сопровождается накоплением экссудата в альвеолярном пространстве, что приводит к дыхательной недостаточности. Во время такого воспаления, которое обусловливает повреждение и гибель клеток, развивается как пульмонарная, так и экстрапульмонарная недостаточность. Соответственно, терапия, направленная на уменьшение выраженности воспаления, может оказывать позитивный эффект в отношении клинического течения и исходов у пациентов с ОРДС.

Уже длительное время обсуждается наличие подобного эффекта (снижение воспаления) у ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (статинов). Эти препараты, прежде всего, применяют в качестве гиполипидемической терапии, однако на животных моделях неоднократно продемонстрированы их иммуносупрессивные свойства с ослаблением воспаления. Кроме того, проведены также клинические испытания с выборкой пациентов с сепсисом, в ходе которых применение статинов улучшало исходы. Однако не во всех исследованиях результаты были однозначными — в трех рандомизированных клинических испытаниях каких-либо преимуществ у такой дополнительной терапии на похожей выборке не выявили.

В связи с высокой актуальностью каждое новое исследование, посвященное этой теме, интенсивно обсуждается мировым медицинским сообществом. Новую работу по применению статинов в качестве терапии у тяжелых пациентов с целью снижения сис­темного воспаления опубликовала в июне 2015 г. группа немецких ученых из Геттингенского университета (University of Goettingen).

Исследование имело проспективный когортный дизайн. В него включили лиц с ОРДС вследствие сепсиса. Основной конечной точкой была смертность на протяжении первых 28 дней. Также оценивали время нахождения в отделении интенсивной терапии, количество дней проводимой искусственной вентиляции легких и ряд других показателей. Общее количество пациентов, принявших участие в исследовании, составило 404 человека. 27% из них применяли статины ранее и продолжили их прием в исследовательский период в дополнение к стандартному лечению.

Среди тяжелых пациентов, принимавших статины, 28-дневная смертность была значительно ниже в сравнении с контролем (11,5 и 37,5% соответственно; р=0,0193). Однако среди тех, состояние которых оценили как нетяжелое, достоверных различий в риске смерти не отмечено. Также у тех, кто применял эти препараты, отмечали большее улучшение по шкале SOFA (последовательная оценка органной недостаточности) и APACHE (оценка острых и хронических состояний). Кроме того, эти пациенты нуждались в меньшем проведении дополнительной оксигенации из-за рефрактерной гипоксемии (так называемой стандартизированной экстракорпоральной мембранной оксигенации).

Помимо этого, оценивали уровень таких провоспалительных маркеров, как С-реактивный протеин и прокальцитонин. Оба показателя были ниже в группе статинов, что свидетельствует о наличии у этих препаратов противовоспалительного эффекта.

Как отмечают авторы исследования, выявленный положительный эффект статинов на пациентов с тяжелым ОРДС является очень важным, поскольку на сегодня не существует специфического эффективного лечения, которое улучшало бы течение болезни у этой категории пациентов. Доступные варианты терапии, включая механическую вентиляцию легких и поддержку функционирования органных систем, направлены лишь на устранение симптомов. Исследователи также подчеркивают, что положительный эффект статинов, по-видимому, развивается при длительном применении (8–12 нед), в связи с чем их использование целесообразно у пациентов, которые их уже принимали до развития ОРДС, однако это требует уточнения в рамках будущих научных исследований.

    • Mansur A., Steinau M., Popov A.F. et al. (2015) Impact of statin therapy on mortality in patients with sepsis-associated acute respiratory distress syndrome (ARDS) depends on ARDS severity: a prospective observational cohort study. BMC Medicine, 13: 128.

Виталий Безшейко

Комментарии
Без комментариев » Добавить свой
Оставить комментарий

Если вы заметили ошибку, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl + Enter, чтобы сообщить об этом.
Полный текст статьи в формате pdf
Ключевые слова:
воспаление, острый респираторный дистресс-синдром, смертность, статины
Специальности:
Аллергология и пульмонология, Анестезиология и интенсивная терапия, Хирургия
Просмотры: 152
Украинский медицинский журнал

Издательство «Морион»
Редакция и издательство: 02140, г. Киев, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Специализированное медицинское онлайн-издание для врачей, молодых фармацевтов, студентов медицинских и фармацевтических вузов.
Ограничение ответственности

Издательство МОРИОН morion.ua АПТЕКА online apteka.ua Фармстандартpharmstandart.com.ua Компендиум compendium.com.ua