Упражнения изменяют выраженность боли у пациентов с фибромиалгией

Физические упражнения приводят к активизации участков головного мозга, ответственных за модуляцию боли у пациентов с фибромиалгией (ФМ), и могут быть рекомендованы для повышения эффективности стандартной терапии — к таким результатам в ходе нового исследования, представленного на 34-й ежегодной научной конференции Американского общества боли (American Pain Society), пришли ученые из Университета штата Айовы (Iowa State University), США. Они отметили, что значительная физическая нагрузка приводит к временному улучшению состояния пациентов и не сопровождается даже кратковременным усугублением болевых симптомов.

ФМ — заболевание неясной этиологии, проявляющееся хроническим мышечно-скелетным болевым синдромом, который часто сопровождается скованностью, повышенной усталостью и расстройствами настроения. Пациенты с данной патологией часто предъявляют жалобы на так называемый фиброзный туман — комплекс труднодиагностируемых когнитивных нарушений, которые значительно ухудшают качество их жизни. В ходе предыдущих исследований ученые из Федерального университета Сан-Пауло (Federal University of São Paulo), Бразилия, отметили, что у 50–80% пациентов с ФМ констатируют ухудшение памяти, нарушение внимания и исполнительных функций. Известно, что последние представляют собой многогранные процессы, контролируемые различными структурами мозга, об изменении которых при изучаемой патологии в настоящий момент ничего не известно. Одной из отличительных черт болевого синдрома при ФМ является атипичность его модуляции. Ученые предположили, что понимание этого фактора поможет ответить на многие вопросы об этиологии заболевания.

В ходе данной работы исследователи с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) исследовали структуру головного мозга 12 женщин с ФМ (средний возраст — 39,5 года). До начала исследования участниц попросили оценить выраженность боли в диапазоне от 0 до 100. Средний показатель составил 52,9 балла. Изучение структуры проводили сразу после выполнения физических упражнений (25 мин езды на велосипеде) и через 1 нед, в состоянии полного покоя. Оказалось, что участницы отмечали меньшую выраженность боли после физической нагрузки, чем после отдыха, а в ходе фМРТ получены доказательства того, что зоны головного мозга, управляющие модуляцией болевых ощущений, были более активны после спортивных нагрузок, а не после состояния покоя.

Автор работы доктор Лаура Эллисон (Laura Ellingson) отметила, что, исходя из полученных результатов, физические упражнения можно рассматривать как терапевтический подход при ФМ. Можно предположить, что наблюдаемые преходящие изменения с течением времени станут более устойчивыми, и тогда интенсивность боли можно будет полностью контролировать уровнем активности.

Комментируя данную работу доктор Бенедикт Дж. Колбер (Benedict J. Kolber) из Университета Даквесн (Duquesne University), Питтсбург, США, отметил, что физические упражнения — это лучший антидепрессант и анальгетик, который был когда-либо известен. Однако пациенты с ФМ не хотят вести активный образ жизни, так как первые движения обычно болезненны для них. Специалистам стоит убеждать их в необходимости принятия такого вызова, который в долгосрочной перспективе благоприятным образом отразится на состоянии здоровья.

• Harrison L. (2015) Exercise stimulates pain modulation in fibromyalgia. Medscape, May 22 (http://www.medscape.com/viewarticle/845229).

Юлия Котикович