Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2015-06-03 :
  • Лікарю-практику

Антидепрессанты могут быть более эффективными, чем предполагали ранее

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Повторный анализ клинических испытаний продемонстрировал высокую эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина практически во всех сравнениях с плацебо

Антидепрессанты могут быть более эффективными, чем предполагали ранееВ последнее время в научной литературе все чаще дискутируется вопрос об эффективности многих антидепрессантов. Это связано, прежде всего, с участившимися случаями выявления в рамках клинических испытаний отсутствия достоверных различий между препаратами и плацебо. Однако согласно выводам нового анализа, проведенного сотрудниками Готенбургского университета (University of Gothenburg), Швеция, результаты этих работ неправильно интерпретированы.

Как отмечает доктор Фредрик Иеронимус (Fredrik Hieronymus), глава исследовательской группы, около половины исследований, проведенных фармацевтическими компаниями, продемонстрировали неэффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в сравнении с плацебо при лечении депрессии. Чтобы более детально изучить эту проблему, ученые отобрали рандомизированные контролируемые клинические испытания по 3 препаратам — циталопраму, сертралину и пароксетину.

В 18 (56%) рандомизированных клинических испытаниях (РКИ) из 32 отобранных активный препарат не был эффективнее плацебо. Причем их действенность оценивали при помощи шкалы депрессии Гамильтона (HDRS), состоящей из 17 пунктов (для каждого симптома), из которых можно выбрать от 0 до 2 или от 0 до 4 баллов. В большинстве работ в качестве клинически значимого ответа на терапию принимали уменьшение количества набранных баллов по этой шкале после лечения в сравнении с исходными. Однако подобный подход, по мнению исследовательской группы, может привести к неточным результатам, так как изменения в одной сфере могут «перекрываться» недостаточными улучшениями в других. Кроме того, включенные в шкалу симптомы имеют разный удельный вес в контексте бремени заболевания, и некоторые из них плохо коррелируют с тяжестью депрессивного расстройства.

Учитывая это, ученые повторно проанализировали результаты исследований, однако в этот раз за основу взяли уже отдельные симптомы. Оказалось, что, если рассматривать только сниженное настроение, то большую эффективность СИОЗС по сравнению с плацебо выявили уже в 29 РКИ из 32. Примечательно, что выраженность эффекта в отношении других симптомов у этой группы препаратов была намного меньшей. Так, например, если для сниженного настроения эффект составил 0,40, то для таких симптомов, как чувство вины, суицид, трудности в засыпании и психическая тревога, — 0,26; 0,22; 0,08 и 0,30 соответственно. Эту же тенденцию наблюдали и для других симптомов, за исключением гастроинтестинальных проявлений, изменения массы тела и сексуального функционирования, которые чаще отмечали в группе СИОЗС.

В заключении ученые подчеркнули, что HDRS является далеко не идеальной шкалой для оценки антидепрессивного эффекта. Кроме того, превосходство одних антидепрессантов перед другими, оцененное при помощи этой шкалы, может отчасти быть следствием не более выраженного генуинного антидепрессивного эффекта, а, например, более выраженной неспецифической седации. Таким образом, проведенный анализ позволил исследователям сделать два главных вывода: во-первых, по всей видимости, СИОЗС являются более эффективными, чем предполагали ранее, во-вторых, существует необходимость в применении в клинических испытаниях отличных от HDRS методик оценки клинически значимых улучшений в состоянии пациентов, которые прежде всего учитывали бы изменения основных, а не второстепенных симптомов депрессии.

    • Hieronymous F., Emilsson J.F., Nilsson S., Eriksson E. (2015) Consistent superiority of selective serotonin reuptake inhibitors over placebo in reducing depressed mood in patients with major depression. Mol. Psych., 28 April [Epub. ahead of print].
    • University of Gothenburg (2015) Are antidepressants more effective than usually assumed? ScienceDaily, 27 May (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/05/150527103100.htm).

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
антидепрессанты, депрессия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 201
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua