Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2015-05-28 :
  • Лікарю-практику

Целиакия как причина неэффективности вакцины против гепатита B

Антонюк А.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Ученые продемонстрировали, как реагируют на вакцинацию против вирусного гепатита В пациенты с целиакией

Целиакия как причина неэффективности вакцины против гепатита BСогласно данным специалистов Больницы дель-Энарес (Henares del Hospital), Испания, наличие у ребенка целиакии — мультифакторного заболевания, связанного с повреждением ворсинок кишечника белком глютена и близкими к нему белками злаковых — ассоциировано со снижением иммунологического ответа на вакцинацию против вирусного гепатита B (ВГВ). При этом соблюдение ребенком безглютеновой диеты не влияет на эту закономерность. Со своими результатами ученые выступили на Ежегодной конференции Европейского общества детских инфекционных заболеваний (European Society for Paediatric Infectious Diseases).

Ранее эксперты сообщали о подобных случаях, но их выводы были ограничены величиной выборки. Кроме того, несколько работ продемонстрировали отсутствие разницы между реакцией на вакцину пациентов с целиакией и здоровых детей.

Дизайн выполненного исследования включал определение титра антител к поверхностному антигену ВГВ (анти-HВs) у 214 лиц с целиакией и 346 — контрольной группы. Всех участников вакцинировали против ВГВ в возрасте до 1 года, до введения в рацион пищи, содержащей глютен. Отсутствие иммунного ответа регистрировали при уровне антител <10 мМЕ/мл.

В целом доля лиц с отсутствием ответа на вакцинацию была больше среди пациентов с целиакией. При этом анти-HВs в обеих группах снижался с возрастом (таблица).

Таблица. Сравнительная оценка доли пациентов с уровнем анти-HВs <10 мМЕ/мл
Возраст, лет Пациенты с целиакией, % Группа
контроля, %
р
<5 9,7 1,2 0,018
5–10 20,0 6,8 0,04
<10 14,0 8,4 0,034

Ученые также отметили отсутствие какой-либо связи между последним приемом пищи, содержащей глютен, и уровнем анти-HВs.

Еще в одном исследовании доктор Перес (Dr. Pérez) с коллегами продемонстрировали роль генов HLA в процессах формирования ответа на ВГВ-вакцину у пациентов с целиакией. Сравнив результаты 188 детей с указанным заболеванием и 204 — без него, специалисты выявили, что у носителей гена DR3 уровни ответа на вакцину против ВГВ были значительно ниже: 22,41% по сравнению с 47,56% у лиц без гена DR3 (p<0,001). Также среди пациентов с геном DQ2 количество лиц с анти-HВs <10 мМЕ/мл превышало таковое без него: 13,96% по сравнению с 3,91% соответственно (р=0,002).

Результаты проспективного исследования, в котором участвовали 72 ребенка с целиакией, свидетельствовали об отсутствии эффекта применения второй — бустерной вакцины против ВГВ у пациентов с первоначальным анти-HВs <10 мМЕ/мл.

Тем не менее, ученые рекомендуют прививать детей с указанной патологией согласно календарю иммунизации, поскольку определение анти-HВs не дает полной картины иммунной реакции организма ребенка: защита от ВГВ формируется также с участием Т-лимфоцитов.

Ряд специалистов рекомендуют повторное вакцинирование пациентам групп риска (например медперсоналу), болеющим целиакией, через 1 год после перехода на безглютеновую диету.

    • Melville N.A. (2015) Celiac disease lowers hepatitis b vaccine response. Medscape Medical News, May 21 (http://www.medscape.com/viewarticle/845212#vp_1).

Анна Антонюк

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
вакцины против вирусного гепатита B, вирусный гепатит B, глютен, целіакія
Спеціальності:
Гастроентерологія, Інфекційні хвороби, Педіатрія, Профілактична медицина, Терапія, загальна практика
Перегляди: 897
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua