Субклинический гипотиреоз в период беременности — фактор риска развития аутизма у будущего ребенка

Субклинический гипотиреоз у женщины во время беременности может быть одной из причин развития расстройств аутистического спектра у ее будущего ребенка — об этом, опираясь на результаты нового исследования, заявили ученые из Дрексельского университета (Drexel University), Филадельфия, США, на Ежегодной международной встрече, посвященной изучению проблем аутизма (International Meeting for Autism Research — IMFAR), Солт-Лейк-Сити, США. Исследователи выявили, что повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и снижение — тироксина (Т4) у беременной часто ассоциировано с наличием признаков аутизма у ее ребенка в возрасте 12 мес, определенных с помощью Шкалы наблюдения аутизма у младенцев (Autism Observation Scale for Infants — AOSI).

В первой части исследования ученые определяли уровень тиреоидных гормонов в сыворотке крови 180 женщин. Все они были из когорты с высоким риском рождения ребенка с расстройством аутистического спектра, поскольку у их старших детей был установлен такой диагноз. Основной целью исследователей во второй части работы было проведение тестирования по AOSI у детей, рожденных участницами. Составители теста AOSI отмечают, что чем выше у ребенка балл, полученный при тестировании в 12 мес, тем выше риск того, что в будущем у него диагностируют расстройство аутистического спектра (чувствительность — 70%, специфичность — 90%). В качестве точки минимального риска специалисты указывают результат 7 баллов. Авторы исследования объяснили, что в ходе работы они пытались посмотреть на результаты тестирования AOSI под разными углами, так как не был известен метод, с помощью которого следует их анализировать. Когда же ученые стали рассматривать эти данные как непрерывные переменные (параметризованные), им удалось оценить взаимосвязь между изменениями уровня тиреоидных гормонов у будущей матери и баллов по AOSI, заработанных ребенком в тестировании. Кроме того, для оценки взаимо­связи между уровнем гормонов щитовидной железы и вероятностью того, что балл по AOSI окажется выше определенного уровня, исследователи разделили исходные данные.

Среди детей, принимавших участие во второй части исследования, ученые выделили 56, у которых результат тестирования AOSI составил ≥7 баллов. Они отметили, что у матери ни одного из них во время беременности не зафиксированы патологические уровни тиреоидных гормонов (ТТГ составлял 0,35–3,30 мкМЕ/мл, Т4 — 0,56–1,64 нг/дл). Однако уровни этих гормонов в среднем отличались от показателей женщин, дети которых набрали <7 баллов при тестировании AOSI. Уровень ТТГ был выше, а Т4 — ниже.

После учета дополнительных факторов, которые могли оказать влияние на результаты, ученые отметили, что повышенный уровень ТТГ и сниженный — Т4 во время беременности, даже в пределах клинической нормы, ассоциирован с увеличением риска развития расстройств аутистического спектра у будущего ребенка. Действительно, удвоение концентрации ТТГ в плазме крови во время беременности на 35% (относительный риск (ОР) 1,4) повышает риск того, что будущий ребенок в возрасте 12 мес наберет ≥7 баллов при тестировании AOSI; к тому же приводит и снижение концентрации Т4 в 2 раза (ОР 1,9).

Руководитель работы доктор Игорь Бурстин (Igor Burstyn) отметил, что если субклинический гипотиреоз действительно является фактором риска аутизма, то это можно впредь использовать в профилактических целях. Дальнейшим этапом исследований в данном направлении должно быть определение уровней тиреоидных гормонов на протяжении всей беременности и изучение закономерностей, благодаря которым проявляется выявленная ассоциация.

• Harrison P. (2015) Maternal hypothyroidism identified as possible autism risk. Medscape, May 18 (http://www.medscape.com/viewarticle/844817).

Юлия Котикович