Ускоренное старение головного мозга у лиц с сахарным диабетом 1-го типа

Учеными Высшей школы общественного здравоохранения Университета Питтсбурга (University of Pittsburgh Graduate School of Public Health), США, выявлены признаки ускоренного старения головного мозга у лиц с сахарным диабетом (СД) 1-го типа. С этим связано замедление процессов обработки информации человеком, ухудшение его когнитивных способностей. Полученные данные свидетельствуют о необходимости скрининга больных СД 1-го типа среднего возраста с целью идентификации у них когнитивных нарушений, которые могут повлиять на его способность контролировать заболевание. Результаты исследования опубликованы на онлайн-страницах журнала «Neurology».

СД 1-го типа — заболевание, обусловленное повышением уровня глюкозы в плазме крови и поражающее детей и лиц молодого возраста. Характерными признаками болезни являются жажда, сухость во рту, частые и обильные мочеиспускания, уменьшение массы тела на фоне постоянного голода, зуд кожи и гениталий, общая слабость и утомляемость. Причина СД 1-го типа — абсолютная недостаточность гормона инсулина в связи с деструкцией β-клеток поджелудочной железы.

Дизайн исследования включал оценку когнитивных параметров, физический осмотр, анализ историй болезни и результатов магнитно-резонансной томографии 97 пациентов с СД 1-го типа — участников Питтсбургского эпидемиологического исследования осложнений диабета (Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study), а также сравнение их данных с таковыми 81 участника группы контроля без заболевания в анамнезе.

Согласно показателям магнитно-резонансной томографии, 33% представителей опытной группы по сравнению с 7% группы контроля имели гиперинтенсивные очаги в белом веществе (маркеры повреждения белого вещества, физиологические изменения, свойственные нормальному старению и неврологическим расстройствам). Клинически это проявлялось в виде онемения и/или покалывания в конечностях.

Результаты 3 когнитивных тестов свидетельствовали о снижении скорости обработки информации, ловкости рук и вербального интеллекта у пациентов с СД 1-го типа. При этом ученые отмечали зависимость когнитивной дисфункции от объема участков повреждения белого вещества.

Анализ проводили с учетом других потенциальных факторов риска, влияющих на прогнозы СД 1-го типа: высокого артериального давления и уровня глюкозы в плазме крови.

«Тяжесть когнитивных нарушений и степень поражения мелких сосудов головного мозга и, как следствие, его кислородное голодание, значительно превысили наши ожидания, — утверждает адъюнкт-профессор Катерина Розано (Caterina Rosano), один из соавторов статьи. — Дальнейшие исследования необходимы, так как раннее вмешательство, например контроль кардиометаболических факторов и уровня гликемии, может предотвратить возможные микрососудистые осложнения и отсрочить появление когнитивной дисфункции».

Достижения современной медицины позволили значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с СД 1-го типа. Тем не менее первичная заболеваемость диабетом с каждым годом возрастает. Таким образом, полученные результаты должны дать толчок для проведения крупных долгосрочных исследований по изучению проблемы ускоренного старения головного мозга у лиц с СД 1-го типа и разработки программы эффективных профилактических методов, направленных на нивелирование последствий патологии.

• Nunley K.A., Ryan C.M., Orchard T.J. et al. (2015) White matter hyperintensities in middle-aged adults with childhood-onset type 1 diabetes. Neurology, April 22 [Epub ahead of print].
• University of Pittsburgh Schools of the Health Sciences (2015) Accelerated brain aging in type 1 diabetes related to cognitive complications. ScienceDaily, 5 May (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/05/150505102302.htm).

Анна Антонюк