Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі електронні публікації
2 (106) – III/IV 2015 :
  • Лікарю-практику

Аргументы и факты в нефрологии. Оптимизация восстановительной терапии при латентном течении хронического пиелонефрита

Щербак И. Б.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Факт № 1

Аргумент

При хроническом пиелонефрите (ХП) патологический процесс имеет тенденцию к персистированию и прогрессированию. Обострения заболевания приводят к замещению паренхимы почек рубцовой тканью, ее сморщива­нию, а при двустороннем процессе — нередко к инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Зачастую клинико­-лабораторная ремиссия воспалитель­ного процесса в почках, диагностируемая путем тради­ционного нефроурологического обследования, является «видимой» и не отражает истинной картины воспалительных и структурных изменений паренхимы почек. Такие пациенты, как правило, не получают должной терапии, что способствует прогрессированию нефропатии.
Неизбежное — при отсутствии адекватного лечения — прогрессирование воспалительного процесса при ХП с последующим переходом в нефросклероз обусловливает необходимость проведения у пациентов патогенетически ориентированной восстановительной терапии, направленной на обратное развитие инфильтративно-­воспали­тельного и склеротического процесса в паренхиме почек. В то же время
недоста­точная эффективность исключительно медикаментозной терапии при ХП является поводом для поиска путей оптимизации лечения, в частности внедрения в практику современных методов восстановительной терапии и реабилитации.
Важным этапом в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов с ХП является санаторно-­курортное лечение, основу которого составляют есте­ственные и преформированные физические факторы (Каладзе Н.Н., Слободян Е.И., 2012)
.
Санаторно-курортное лечение оказывает благоприятное влияние на течение заболевания, способствует улучше­нию общего состояния пациентов, однако в ряде случаев возможна так называемая бальнеофизиореакция (обострение заболевания). Избежать или минимизиро­вать нежелательные эффекты физиотерапии позволяет применение препаратов, обладающих уроантисептическим и противовоспалительным действием.Широкий спектр доказанных патогенетических эффектов фитопрепарата Канефрон® Н обусловлен комплексностью воздействия на почки и мочевыводя­щие пути. Благодаря антибактериальному, спазмо­литическому и мягкому мочегонному эффекту при его применении длительно поддерживаются неблагоприятные для бактериаль­ной флоры условия в мочевыводящих путях. В отличие от синтетических антибактериальных препаратов, которые плохо подходят для продолжительной противорецидивной терапии, Канефрон® Н хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты и не имеет значительных ограничений по длительности приема.Особое зна­чение в отношении восстановительного лечения имеет противовоспалительный эффект розмарина в составе экстракта BNO 1040. Известно, что розмариновая кислота подавляет синтез циклооксигеназы-2 и поглощает агрессивные кислородные радикалы в паренхиме почек, пора­женной воспалительным процессом (Каладзе Н.Н., Слободян Е.И., 2012). Дозозависимое статистически значимое ингибирование активности ключевых ферментов воспаления в клетках эпителия человека in vitro — 5-липооксигеназы и циклооксигеназы-2 — под воздействием препарата Канефрон® Н, доказывает, что его применение может препятствовать различным направлениям воспалительной реакции (Society for Ethnopharmacology, 2012; European Association of Urology, 2013). Это свойство, наряду со способностью флавоноидов розмарина улучшать микроциркуляцию и снижать протеинурию, позволяет эффективно противодействовать латентному воспалению и прогрессирующей гибели нефронов, приводя­щих к развитию хронической почечной недостаточности (Каладзе Н.Н., Слободян Е.И., 2012).

Факт № 2

Аргумент

Даже при отсутствии изменений стандартных клинико-лабораторных показателей, свидетельствующих о воспалительных изменениях тубулоинтерстициальной ткани почек, у пациентов с ХП отмечают сдвиги чувствительных про­- и противовоспалительных цитокинов, подтверждающие латентное течение воспалительного процесса с актив­ным фиброгенезом, что диктует необходимость проведения пролонгированной противорецидивной терапии, обладающей ренопротекторным эффектом. Такая терапия в комплексе санаторно­-курортных восстановительных мероприятий позволяет повысить эффективность лече­ния за счет взаимопотенцирующего ренопротекторного эффекта, связанного со способностью подавлять образование провоспалительных и проапоптоидных цитокинов, устранить дисбаланс между про­- и противовоспалительными, про­- и противоапоптоидными факторами, а также сочетанного противовоспалительного, диуретического, спазмолити­ческого, вазодилатирующего и антибактериального дей­ствия. Н.Н. Каладзе, Е.И. Слободян (2012) применяли препарат Канефрон® Н у детей с ХП в фазе клини­ко­-лабораторной ремиссии в составе комплексной противорецидивной терапии (климато-, дието-­, талассо-­, пелоидо-, бальнеотерапии). Применение препарата начинали за 3 нед до начала базисной терапии, во время ее и в течение 3 нед после окончания. Кане­фрон® Н в составе комплексной терапии позволил существенно повысить эффективность восстановительного лечения, значительно снизить уровень маркеров прогрессирования нефросклероза за счет нефропротекторного воздействия и влияния на факторы хронизации и прогрессирования заболевания: нарушение уродинамики, персистенцию бактериальной флоры, угнетение местных иммунных барьеров. Лечение способствовало предотвращению нежелательных и потенцированию благоприятных эффектов физиотерапии на ключевые патогенетические звенья ХП — воспаление и системный иммунитет.По заключению ряда исследователей, применение препарата Кане­фрон® Н при воспалительных процессах в мочевыводящих путях целесообразно также с целью устранения дизурии, потенцирования эффекта антибиотиков, профилактики рецидивов цистита (Дудар І.О. та співавт., 2009; Перепанова Т.С., 2009).

Список использованной литературы — http://www.umj.com.ua

44Ведущий рубрики — комплексный фитопрепарат для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей Канефрон® H

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников
Канефрон® Н
Р.с. № UA/4708/01/01, UA/4708/02/01 от 09.08.2011 г.
Состав. 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит порошок высушенных лекарственных растений: травы золототысячника 18 мг, корня любистка 18 мг, листьев розмарина 18 мг; 100 г капель пероральных содержат 29 г водно-спиртового экстракта (1:16) лекарственных растений: травы золототысячника 0,6 г, корня любистка 0,6 г, листьев розмарина 0,6 г. Фармакотерапевтическая группа. Средства, применяемые в урологии. Код АТС. G04B X50**. Показания. Базисная терапия, а также как компонент комплексной терапии при острых и хронических инфекциях мочевого пузыря и почек; хронические неинфекционные заболевания почек; профилактика образования мочевых камней. Побочные реакции. Очень редко при повышенной чувствительности — аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд, гиперемия кожи), нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея).
Производитель: «Bionorica SE» (Германия)
Представительство в Украине: ООО «Бионорика», 02095, Киев, ул. Княжий затон, 9.
Тел.: (044) 521-86-00, факс: (044) 521-86-01, e-mail: office@bionorica.com
С полной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции по медицинскому применению.

Список использованной литературы

  • Дудар І.О., Лобода О.М., Крот В.Ф. та ін. (2009) 12-місячне порівняльне дослідження застосування препарату Канефрон® Н у лікуванні хворих із інфекцією сечової системи. Здоровье мужчины, 3(30): 85–90.
  • Каладзе Н.Н., Слободян Е.И. (2012) Патогенетически ориентированный метод оптимизации восстановительного лечения детей, больных хроническим пиелонефритом. Совр. педиатр., 2(42): 124–129.
  • Перепанова Т.С. (2009) Трудности лечения рецидивирующей инфекции мочевых путей. Возможности фитопрепаратов. РМЖ (Русский медицинский журнал), 17(12): http://www.rmj.ru/articles_6607.htm.
  • European Association of Urology (2013) 28th European Association of Urology Congress. Efficacy of Canephron® N against bacterial adhesion, inflammation and bladder hyperactivity. Milan, Italy, March 15–19.
  • Society for Ethnopharmacology (2012) 13th International Congress of the Society for Ethnopharmacology. Spasmolytic activity of Canephron N® on the contractility of rat and human isolated urinary bladder. Graz, Austria, September 2–6.
Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
воспаление, воспалительный процесс в мочевыводящих путях, Канефрон Н, латентное воспаление, латентное течение хронического пиелонефрита, нефропатія, противовоспалительный эффект, противорецидивная терапия, профилактика рецидивов цистита, розмарин, системный иммунитет, фитопрепарат, хронический пиелонефрит
Спеціальності:
Нефрологія та урологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 1242
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua