Насколько сильно статины снижают риск возникновения проблем с сердцем?

25 березня 2015 о 17:40
866

Насколько сильно статины снижают риск возникновения проблем с сердцем?В рамках нового метаанализа, результаты которого представлены в марте 2015 г. на Европейском конгрессе по атеросклерозу и опубликованы в «European Heart Journal», подтверждена эффективность статинов для профилактики инфаркта миокарда (ИМ) и сердечной недостаточности (СН), однако относительное снижение риска последней оказалось невелико.

Проанализированы данные, касающиеся 132 568 пациентов, принимавших участие в 17 исследованиях. Медиана периода наблюдения составила 4,3 года. За это время у пациентов, принимавших статины, отмечена меньшая частота нефатального ИМ. Относительный риск этого события в сравнении с контролем был достоверно снижен на 26%.

Риск госпитализации по поводу СН за период наблюдения был снижен лишь на 10%. А когда подсчитали риск для сочетанного исхода — смерти от СН и госпитализации по поводу СН, его снижение хоть и было достоверным, но составило 8% по сравнению с контролем. Основные результаты представлены в таблице.

Таблица Влияние статинов на риск развития СН
Событие Количество исследований Количество событий/участников Относительный риск (95% доверительный интервал)
в исследуемой группе в контроле
Госпитализация по поводу нефатальной СН
Первая госпитализация 17 1344/66 238 1498/66 300 0,90 (0,84–0,97)
Без предшествующего ИМ 15 1096/63 357 1211/63 452 0,91 (0,84–0,98)
С предшествующим ИМ 15 119/63 357 137/63 452 0,87 (0,68–1,11)
Смерть в результате СН
Летальный исход 14 213/57 734 220/57 836 0,97 (0,80–1,17)
Без предшествующего ИМ 13 178/56 934 181/57 036 0,98 (0,80–1,21)
С предшествующим ИМ 7 33/33 124 35/33 232 0,95 (0,59–1,51)

Если обратить внимание на влияние статинов на госпитализацию и смерть в результате СН, можно отметить, что в большей степени эти препараты снижали именно риск госпитализации, практически не воздействуя на смертность, риск которой при их приеме снизился лишь на 3%.

Что касается сравнительно небольшого снижения риска СН в целом, авторы систематического обзора объясняют это коротким средним периодом наблюдения во включенных в анализ исследованиях. Так, например, в исследовании, проведенном в Шотландии, прием одного из статинов снижал риск госпитализаций по поводу СН на 43% за период наблюдения 15 лет. Также следует подчеркнуть, что в указанном метаанализе рассматривали лишь первые случаи госпитализации и не принимали во внимание повторные, что также могло повлиять на конечные результаты.

    • Preiss D., Campbell R.T., Murray H.M. et al. (2015) The effect of statin therapy on heart failure events: a collaborative meta-analysis of unpublished data from major randomized trials. Eur. Heart J., 23 March (http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2015/03/16/eurheartj.ehv072).

Виталий Безшейко